脊柱与骨盆损伤医学课件.pptVIP

脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断 外伤史 局部表现 疼痛、畸形、活动障碍 全身表现 神志、体温、脉搏、呼吸、血压、电解质 神经功能障碍表现 脊髓休克期、脊髓休克期后 影像学表现 X光片、CT、MRI * 脊柱脊髓损伤的治疗 现场急救 脱离危险环境、保持呼吸道通畅、初步固定、合理搬运。 * 急诊处理原则 迅速检查全身情况、判断有无休克、有无重要脏器、血管损伤、有无其它骨关节损伤。 稳定骨折合理制动 保证呼吸道通畅、必要时气管插管或切开 建立静脉通道、输血补液 针对脊髓损伤的药物治疗 激素甲基波尼松龙、地塞米松（警惕消化道溃疡发生），利尿、脱水剂 * 病房治疗 稳定损伤 颈椎损伤给予卧床、枕颌带牵引、头颈胸石膏或支具、功能训练；胸腰椎骨折给予卧床、后方垫高、腰背肌功能锻炼。 不稳定损伤 颈椎损伤术前给予牵引复位、制动、功能训练；手术给予减压、复位、植骨融合、内固定。胸腰椎损伤术前给予卧床；手术给予减压、复位、植骨融合、内固定。 其它治疗与护理 抗菌素、激素、脱水剂、制酸剂的使用、高压氧治疗，电解质监测，营养支持，呼吸道、尿路、褥疮的护理，下肢静脉血栓、肺动脉栓塞等的预防。 * 第二节 骨盆损伤 骨盆骨折常由压砸、碾轧、撞挤、高处坠落或肌 肉的强烈收缩、枪弹伤等引起，易合并腹腔脏器、 血管、神经损伤，死亡率高达10%以上，其中约4% 因失血所致。 * 骨盆解剖 骨盆构