脊柱转移瘤的影像表现与鉴别诊断医学课件.pptxVIP

脊柱转移瘤的影像表现与鉴别诊断;概述;概述;分类;临床表现;X线表现 以溶骨型病变最常见，开始呈局部虫蚀样改变 ， 进而大面积骨质破坏 ， 发生在脊椎椎体的骨转移瘤一般不超越椎间盘 ，破坏椎体可呈扁平压缩样变形（而外伤性压缩性骨折多为楔形改变） 成骨型 主要表现为斑点状 、片或结节状边缘模糊的高密度影;CT表现 骨转移瘤的 CT 表现可为溶骨性病灶呈局灶性骨破坏或骨缺损， 成骨性病灶呈弥漫性或局部斑片状密度增高 病灶可呈跳跃式分布，易累及椎弓根，受累椎体间隙无明显狭窄。骨质破坏可造成椎体塌陷并可形成局限软组织肿块，增强有强化 ;MR表现 恶性肿瘤细胞随血液循环到达骨骼时 ，首先侵犯骨髓 ，高含水量的转移灶与正常的脂肪有很强的对比性，呈骨髓水肿征；病变在 T1WI 上呈低信号，T2WI、STIR 呈中等或者高信号，增强后有强化； 成骨性病灶在T1WI和T2WI均为低信号，增强后可为轻度或无强化。脊柱病变呈膨胀性改变并可见椎旁软组织肿块时，极少有骨膜反应，如合并病理骨折则可能会有骨膜反应，呈T1WI、T2WI骨皮质外均匀或不均匀低信号的长条状影;;;;一、多发骨髓瘤 二、脊柱结核 三、化脓性脊柱炎 四、椎体压缩性骨折  ;多见于40岁以上的男性，脊柱好发，腰椎更常见，骨髓瘤主要侵犯骨髓，也可在骨外形成浸润灶，患者可有贫血、肾功能不全等多种临床表现；血尿M蛋白增高 特