脊柱与四肢医学课件.pptVIP

* * * 脊柱与四肢 * 第一节 脊 柱 一、脊柱弯曲度 二、脊柱活动度 三、脊柱压痛与叩击痛 * 一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲 　 四个生理弯曲：即颈段稍前凸，胸段稍后凸，腰椎明显前凸，骶椎明显后凸。 检查方法：取站立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压，皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，从后面观察脊柱有无侧弯。 正常人脊柱无侧弯。 * * 一、脊柱弯曲度 (二)病理性变形 1．脊柱后凸 脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。常见病因： (l)佝偻病：儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 (2)结核病：多在青少年发病，病变常在胸椎下段及腰段。由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后凸出，形成特征性的成角畸形。常伴全身其他脏器的结核。 * * 一、脊柱弯曲度 (3)强直性脊柱炎：多见于成年人，脊柱胸段成弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧时不能伸直。 (4)脊椎退行性变：多见于老年人，常发生在胸段上半部。由于骨质退行性变，胸椎椎体被压缩，造成胸椎明显后凸。 (5)其他：外伤所致脊椎压缩性骨折，造成脊柱后凸，可发生于任何年龄； 　　青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎。 * 一、脊柱弯曲度 2．脊柱前凸 脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。 多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显