脊柱与四肢评估医学课件.pptVIP

梭形关节 * 身体评估 脊柱与四肢评估 主要内容 一.脊柱评估 二.四肢评估 思考与训练 案例评析 * 一、脊柱评估 （一）脊柱弯曲度 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛与叩击痛 * 二.四肢评估 评估方法：四肢评估以视诊和触诊为主，两者相互配合，观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。 正常：四肢及其关节左右对称，形态正常，无肿胀及压痛，活动不受限。 异常及其临床意义 （一）形态异常 （二）运动障碍 * （一）脊柱弯曲度 1.评估方法：用手指沿患者脊柱的棘突，由上向下以适 当压力划压，皮肤可出现一条红色充血线，观察此线是 否正直，即可判断脊柱有无侧弯。 2.生理性弯曲： 侧面：4个弯曲(包括颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)，使脊柱呈“S”形。 背面：脊柱无侧弯。 * （一）脊柱弯曲度 3.病理性变形： 脊柱后凸（驼背）：常见佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变等。 脊柱前凸：常见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等。 脊柱侧凸：包括姿势性脊柱侧凸和器质性脊柱侧凸。 * （二）脊柱活动度 1.正常活动度：颈、腰段最大，胸段较小，骶尾段几乎无活 动性。 2.评估方法：嘱患者作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作。 3.影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。 4.脊柱活动受限病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生 性关节炎、结核或肿瘤浸润、外伤、骨折或关节脱位等。 *