诊断学-心电图.ppt

心肌缺血 * ppt课件 心肌血供下降 心肌除极和复极 影响 ST段改变 心电图表现 T波改变 * ppt课件 T波低平或双向—— 双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血 T波改变 * ppt课件 ST段改变 ST段移位 心内膜下心肌缺血 ——ST段下移≥0.05mv 心外膜下心肌缺血 ——ST段抬高＞0.1-0.3mv 水平型或 下斜型下移 弓背向上型 * ppt课件 缺血型ST段的形态 水平型 下斜型 低垂型 * ppt课件 心肌梗死 * ppt课件 基本图形 缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变 T波倒置 ST段抬高 坏死型Q波 可逆 不可逆 * ppt课件 心肌梗死的图形演变 早期（超急性期或梗塞前期） 急性期 充分发展期（也称近期） 陈旧期（愈合期） * ppt课件 急性心肌梗塞的图形演变 * ppt课件 * ppt课件 心肌梗塞的定位诊断 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） 以“异常Q波”出现的导联为定位标准 V1、 V2、 V3导联----前壁、前间壁 V1- V6导联----广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联----下壁心梗 * ppt课件 * ppt课件 急性心肌梗死心电图演变规律示意图 * ppt课件 心律失常 * ppt课件 ppt课件 诊断学 心 电 图 * ppt课件 目的要求： 熟悉正常心电图各波段的正常范围 常见的异常心电图 * ppt课件 第一节 正常心电图 * ppt课件 心电图各波段的组成和命名　　 心电图的测量方法　 正常心电图的波形特点 * ppt课件 心电图各波段的组成和命名 1、P波：代表心房除极 ????????????????????????????????????????????????? * ppt课件 心电图各波段的组成和命名 QRS波群的命名 2、QRS波：代表心室除极 * ppt课件 心电图各波段的组成和命名 请为下列QRS波命名： * ppt课件 3、T波：代表心室复极 4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所需 的时间 7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总 时间 心电图各波段的组成和命名 * ppt课件 心电图各波段的组成和命名 * ppt课件 走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv 心电图的测量方法　 * ppt课件 * ppt课件 心电图的测量方法　 ?????????????????????????????????????? 工具：两脚规 测量项目： 各波、段、间期的电压和时间 心率的计算 * ppt课件 电压、时间的测量 波幅的测量 ???????????????????????? * ppt课件 波宽的测量 ????????????????????????????? * ppt课件 S-T段移位的测量 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点 ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点 * ppt课件 J点 S-T段移位的测量 * ppt课件 各段及间期的测量 P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期 ????????????????????? ?????????????????????????????????????? * ppt课件 心率的计算 1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期（s） 3、心率不齐时： 测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式 4、估算心率： * ppt课件 正常心电图的波形特点 1、心率和心律： 正常为窦性 频率范围：60—100次/分 * ppt课件 2、P波： ⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置 ⑵ ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ ：＜0.25mv 正常心电图的波形特点 窦性P波 时间 电压 * ppt课件 3、P-R间期 时间：0.12-0.20 s 正常心电图的