糖尿病饮食治疗计算方法系列.doc

PAGE PAGE 1 PAGE 1 糖尿病饮食治疗计算方法及食谱 饮食的计算方法 举例：患者，男，45岁，身高170cm，体重89kg，从事办公室工作，平时食量中等，单纯饮食治疗。 理想体重=170-105=65kg 肥胖度=（80-65）/100%=23%20%，属肥胖 总热量=65kg×（20~25kcal/kg）=1300~1625kcal 因减肥，故取总热量1300kcal，减肥饮食中蛋白质进量不宜过低，可按总热量的20%计算，碳水化合物、脂肪分别按55%和25%计算。 蛋白质供应量=（1300×20%）/4=65g（相当于1g/kg） 脂肪供应量=（1300×25%）/9=36g（40g，低脂） 碳水化合物供应量=（1300×55%）/4=180g 食谱内容的计算与计划 一般根据患者全日营养素供给量，并结合其日常饮食内容和习惯，利用食物成分表或食物交换分类表（表4）计算食物营养成分，计划食谱内容。 例：患者全日营养素供给量：热量1300kcal，碳水化合物180g，蛋白质65g，脂肪36g，平时喜吃牛奶一瓶，菠菜500g。 第一步：计算碳水化合物食品量，患者可从牛奶、菠菜中摄取碳水化合物27g（从表4查出），全日共需碳水化合物180g，不足之数由谷类补充，每份谷类供碳水化合物19g，因此全日谷类量为（180-27）/19=8交换份，即200g； 第二步：计算蛋白质食品量，患者已从牛奶、菠菜、谷类中摄取蛋白质29g（从表4查出），全日需蛋白质65g，不足之数由瘦肉类补充，每份瘦肉类供给蛋白质9g，因此全日瘦肉类量应为（65-29）/9≈3.5交换份，即175g 第三步：计算脂肪食品量，患者已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪31.5g（从表4查出），因患者为低脂饮食（脂肪40g），故饮脱脂奶，谷类、瘦肉类供给脂肪21.5g，全日需脂肪36g，不足之数由烹调油补充，因此全日烹调油量为（36-21.5）/9≈1.5交换份，即1.5汤匙，若三餐按1/5、2/5、2/5分配，其食谱内容计划如表3所示（参看表5~10选择食物品种） 表2 食谱内容计算 食谱内容 交换份 食品量 (g) 蛋白质 (g) 脂肪 (g) 碳水化合物(g) 热量 (kcal) 牛奶(脱脂奶) 2 220ml 8 12 80 蔬菜类 1 500 5 15 80 谷类=(180-27)/19≈8 8 200 16 4 152 720 瘦肉类=(65-29)/9≈3.5 3.5 175 31.5 17.5 80 油脂类(36-21.5)/9≈1.5 1.5 1.5汤匙 13.5 120 合计 60.5 35 179 1280 食品交换法 食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食简便计算法， 该法常将糖尿病人常用食品分成六大类。 每类食品中等值食品可互相交换，营养值基本相等，如谷类中大米25g可交换咸面包37.5g（表5） 表3食谱内容与举例 食谱内容 全日交换后 全日食品(g) 早餐 A B 午餐 A B 晚餐 A B 脱脂奶 2 220ml 蔬菜类 1 500 2 220ml 0.5 250 0.5 250 谷类 8 200 3 75 3 75 瘦肉类 3.5 175 2 50 1.5 75 2 100 烹调油 1.5 13.5 1 一汤匙 0.5 半汤匙 食谱举例 早：脱脂奶220ml (1瓶) 咸面包75g 午：白斩鸡75g 炒青菜250g 米饭750g(米) 烹调油一匙 晚：瘦肉25g 豆腐50g 芹菜250g 米饭750g(米) 烹调油半匙 *A：交换后 B：食品量（g） 表4食品交换分类法 食品 交换后 重量或容量 热能 (kcal) 蛋白质 (g) 脂肪 (g) 碳水化 合物(g) Ⅰ谷类：包括绿豆、赤豆、山药、土豆、粉皮 1 米或面 90 2 0.5 19 Ⅱ蔬菜类： 甲种：含碳水化合物1~3% 乙种：含碳水化合物4~10% 1 甲种500~750g 乙种100~350g 80 5 15 Ⅲ水果类： 1 按水果含碳水化合物而定 90 1 21 Ⅳ瘦肉类：包括禽、鱼、蛋、豆制品 1 瘦猪肉25g 瘦牛肉50g 80 9 5 Ⅴ乳类： 包括豆浆、干黄豆 1 牛奶110ml 80 4 5 6 Ⅵ油脂类：包括花生、核桃、芝麻酱等 1 烹调油9g （一汤匙） 80 9 表5等值谷类交换表 生挂面25g 大米25g 糁米25g 小米25g 生面条30g 玉米面25g 馒头35g 咸面包37.5g 干粉条25g 凉粉400g 苏打饼干25g 土豆125g 山药125g 藕粉25g 绿(赤)豆25g 茨菇75g 荸荠75g