毕业高血压患者护理案例分析.docx

高血压病患者的临床护理 摘 要 目的：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。 方法：通过对我院56例患者(男40例，女16例)的分析，从入院48?96 h评 估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者的采集，降压药物的使 用及临床防护措施。 结果：56例住院患者的病情都得到了相应的降低，血压得到有效控制。 结论：高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起 到了举足轻重的作用。 关键词咼血压；患者；临床护理 高血压概念 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg), 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压乂被称为人类健康的“无形杀 手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 高血压是一种卅:界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高 血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、 食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地 位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精 神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的止常运行, 形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛， 外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高 血压已H益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期 治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及 护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。 疾病简介 在未用抗高血压药情况下,收缩压^139mmHg和/或舒张压^89mmHg,按 血压水平将高血压分为1, 2, 3级。收缩压^140mmHg和舒张压＜90mmHg单列 为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血 压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器 官功能性或器质高血压性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高 血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。另外，血 液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。血液中的正常红细胞、胶体质 点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞 由于电子被争夺，带止电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子 能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成止常带负电的细胞，负负相斥从 而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本 身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的止常健康状态。 因此，若血液中的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电 位不能被修复，从而导致高血压的发生。 高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表 现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并岀现相应的后果。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应 小于或等于140mmHg (18. 6kPa),舒张压小于或等于90mmHg (12kPa)。亦 即收缩压在 141-159mmHg ( 18. 9-21. 2kPa )之间，舒 张压在 91-94mmHg (12. 1-12. 5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压， 至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg (12. OkPa)或以上才能确诊为高 血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压是最常见的心 血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康 现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国 患病人数超过1?6亿。与1991年相比，患病率上升31%,患病人数增加约7 000 多万人。 1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。 全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万?600万，其中75%以上留有 不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要 危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、 心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显 的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压 病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义 疾病分级 根据血压升高的不同，高血压分为3级： 临界高血压：收缩压140150mmHg；舒张压90^95mmHg； 1级高血压（轻度）： 收缩压