造血细胞检验.ppt

4）其他细胞系： 如单核细胞、淋巴细胞、浆细胞系统及其他细胞：该类细胞占有核细胞的比例，细胞形态有无异常，有无原、幼阶段的细胞。如疾病与这类细胞无相关性，可作简要描述，如有相关性要作为重点进行描述。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 5）有无特殊细胞、特殊病理细胞：如恶性组织细胞、戈谢氏细胞、尼曼-匹克细胞、转移性肿瘤细胞、恶性淋巴瘤细胞。 6）有无寄生虫。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 （二）血涂片检查 1．血涂片染色 2．血涂片分类 在染色良好的血涂片体尾交界处分类至少100个白细胞，同时注意观察各种细胞（包括红细胞和血小板）的形态，还要观察血涂片的其他部位 3.计算 计算各类各阶段细胞的相对含量 4.血涂片特征描述 一般要描述血涂片中各类细胞的数量、大小、形态、染色及结构有无异常，血小板的分布，有无寄生虫及其他异常细胞等。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 5.血涂片观察的内容 (1)粒细胞：观察中性杆状核粒细胞、分叶核粒细胞，嗜酸性和嗜碱性粒细胞的数量及形态（包括胞体、胞核及胞质），注意有无原始粒细胞、幼稚粒细胞，粒细胞分叶过多或过少、双核、巨幼样变，粒细胞毒性改变及棒状小体等。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 5.血涂片观察的内容 (2)红细胞：观察红细胞的大小、形态、染色和结构变化，如有无大红细胞、小红细胞、球形红细胞、靶形红细胞、嗜多色性红细胞、有核红细胞、嗜碱性点彩红细胞、卡博环和豪周小体等。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 (3)淋巴细胞:观察淋巴细胞数量及形态，有无原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞等。 (4)单核细胞:观察单核细胞数量及形态，注意有无原始、幼稚单核细胞和棒状小体等。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 (5)血小板:观察血小板数量、大小、形状、染色和分布等，尤其注意有无大血小板、巨大血小板、畸形血小板和巨核细胞等。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 (6)浆细胞:观察浆细胞数量及形态，注意有无原始、幼稚浆细胞等。 (7)其他:有无寄生虫及其他明显异常细胞，例如疟原虫、恶性组织细胞、恶性淋巴瘤细胞、吞噬细胞等。 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 （三）骨髓细胞学检查报告单的填写 四、骨髓细胞形态学检查 * ppt课件 骨髓细胞检查申请书 × × × × × * ppt课件 (五)形态上不典型细胞的划分 　　 造血细胞的发育是连续不断的过程，其阶段划分是人为的，可见到介于两个阶段之间的“过渡型”细胞。 　　通常细胞质和细胞核的发育是彼此同步的，但有时也可能速度不同，称为“核浆发育不平衡”。 三、骨髓中类似细胞的鉴别 * ppt课件 　　　一般认为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞。 　　　极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红细胞系；介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在骨髓中归为红细胞系，在外周血则归为淋巴细胞。 　　　 三、骨髓中类似细胞的鉴别 * ppt课件 　　　对于实在难以确定类型的细胞，可列入“分类不明细胞”，出现较多时，可通过电镜、细胞化学染色、免疫学等方法鉴别。 血细胞的形态受涂片制备和染色的影响较大，在识别细胞时须与同一张涂片上的其他细胞比较，切不可把单个细胞孤立起来，或机械地与图谱上典型的细胞进行比较，应根据细胞各方面的特征全面综合分析，不可单凭个别特征下结论。 三、骨髓中类似细胞的鉴别 * ppt课件 第二节 骨髓细胞形态学检查 骨髓象 检查 * ppt课件 一、概述 （一）适应证和禁忌证  １.适应证　 包括贫血、出血、白血病； 全血细胞减少、白细胞增多伴有幼稚细胞、考虑血液寄生虫病（如黑热病、疟疾等）、骨髓转移瘤和异常蛋白血症等； 不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛、恶病质。 凡遇上述情况之一，都可进行骨髓穿刺，以前三种最为常见。 * ppt课件 一、概述 　２.禁忌证 　　 严重出血的血友病患者，禁忌作骨髓穿刺； 　　 晚期孕妇慎做； 　　 小儿及不合作者不宜作胸骨穿刺。 * ppt课件 一、概述 * ppt课件 二、标本采集 （一）骨髓取材的部位 　 首选髂骨，其次是胸骨、棘突 。由于胸骨穿刺有一定的危险性，故首选髂前或髂后上棘。 　　　2岁以下小儿主张用胫骨粗隆