肩峰撞击综合征医学课件.pptVIP

病例 王某，女，30岁，售货员，羽毛球爱好者。右上臂外侧疼痛三个月，近期加重入我科求诊。 X片示：肱骨大结节密度增高，骨质硬化。 * SE 问诊： 姓名，年龄，职业。 损伤原因 有无肩部的先天畸形 疼痛情况（SAND) 加重疼痛的活动及疼痛的变化 负重能力有无变化？ 外伤史？心血管疾病史？就诊史？ 期望值 * OE 视诊： 肩部肌肉的轮廓及关节情况 肿胀？瘢痕？ 双侧对称性 触诊： 压痛点（关节囊，肩袖肌腱，斜方肌上部，三角肌) 肌肉萎缩情况 温度,感觉 各骨位置是否正常（肩胛骨，肱骨头和肩峰之间的位置关系） * OE 邻近关节的排外检查 颈椎 肩锁关节 胸锁关节 肘关节 * OE 主动活动 1） 标准测试 屈伸 外展 放于颈后 放于背后 2）选择性测试 活动速度 若有外力损伤史，模拟当时损伤的动作 负重活动 * OE 被动活动 1）附属运动 后前向 前后向 头尾向 2）生理运动 屈 外展 水平内收 水平外展 * OE 被动活动 3）选择性检查（当标准检查阴性时） Locking Quadrant * OE 特殊检查 疼痛弧（60~120°，170~180°） Neer test(阳性：诱发出疼痛) Hawkins test(肩前部疼痛提示撞击综合征;肩后部疼痛提示关节囊后部紧张) 空罐试验(提示冈上肌腱病变、肩撞击综合征) * * * * * *