岭东技术学院在职进修部新生复学生兵役资料卡-岭东科技大学.DOC

嶺東科技大學進修部新生、轉(復)學生兵役資料卡 (男生) 　 (★重要資料請於註冊時繳交) 兵役狀態 □已役 □未役 □免役 □現役 (請勾選ˇ) 學 制 班 級 學 號 姓 名 出生年月日 年 月 日 身份證號碼 原畢業學校 及系(科) 退伍令兵種及 階 級 兵藉號碼 聯絡電話(請務必填寫) 手機(請務必填寫) 戶籍地住址(身份證背面所記之住址) 市(縣) 鄉鎮 村市區 里 鄰 路(街) 段 巷 弄 號 樓 黏貼身份證影本「正面」 (請影印清晰足以辨識) 黏貼身份證影本「反面」 (請影印清晰足以辨識) ＊＊＊檢具文件浮貼處＊＊＊ 1、已服完役同學附「退伍令正、反面影印本一份」 2、未服兵役同學附「身份證正、反面影印本一份」 3、現役同學附「軍人身份證正、反面影印本一份」 4、已服完替代役同學「退役證明書正、反面影印本一份」 5、免役同學附「可茲證明證件正、反面影印本一份」 (請將證件貼於本框中) 本份資料填寫並無虛假並已檢查及黏貼所有資料，填寫人_________(簽章) 註：1、所有男生均需辦理，不得自願放棄。 2、本申請書不得同時申辦軍訓免修等。