胸腰椎损伤分型.ppt

习惯上，骨科医生尝试运用分类系统来估计骨折损伤的预后并指导治疗方案选择，好的分类可以方便同行之间的交流，提供一种命名方法来储存、检索、分析数据以研究临床疗效。今天我汇报下自己关于胸腰椎骨折分型的学习内容，不足之处请老师师兄们予以指正。 ，但都未被普遍接受，主要原因有以下几点： 可靠性较低，未考虑对临床决策很重要的解剖或生理上的因素，如神经功能、PLC； 过于复杂缺乏概括性（例如），临床应用困难； 不能有效指导治疗方案的选择； TLISS尽管有出色的结构效度，但观察者间关于损伤机制的描述一致性却一般，这就导致了TLICS的提出，其中的损伤机制被替换为损伤形态学上的描述。 为使该标准既准确客观又尽可能简单，患者原有的基础疾病、其他部位伴发损伤(如多发肋骨骨折、闭合性颅脑损伤、内脏损伤等)、手术部位区严重擦伤、脊柱过度后凸畸形及本身存在的骨病(如强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚、骨质疏松症)等因素均未纳入分类评分标准。 引入了 PLC“不确定”损伤的概念,此“灰色 地带”在诊断中没有很好的定义,导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5 分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域,像胸腰段爆裂性骨折无神经损伤但伴有PLC水肿者 (总分 4 分,不能确定建议的治疗方案)。 N0 神经功能正常 N1 短暂的神经功能障碍 N2 存在