双相障碍混合发作诊断-wenzhou.pptVIP

谢谢！ 关于双相障碍混合发作诊断与治疗模式的思考 苗国栋 广州市精神病医院情感障碍科 精神病学传统诊断模式 症状标准：横断面信息为主，不关注纵向信息 病程标准：时间长度为主，不关注症状演变 严重标准：对功能影响和主观痛苦程度，不关注阈下过程 排除标准：排除非功能性精神障碍 双相障碍传统诊断模式：躁 or 郁 躁郁症特征 躁狂发作：典型“三高” 抑郁发作：典型“三低” 间歇性病程 发作性病期 间歇期症状完全消失，功能恢复正常 病程中没有与心境不协调的精神病性症状 病前个性特征和功能水平无显著缺损 双相障碍发作形式谱 心境高涨 情感旺盛型气质 亚综合征性轻躁狂 轻躁狂 躁狂 有精神病性症状的躁狂 心境低落 抑郁型气质 亚综合征性轻抑郁 轻抑郁 重性抑郁 有精神病性症状的抑郁 混合状态 混合型气质——BPD？ 亚综合征性轻混合发作——神经衰弱？ 轻混合发作——癔症？ 混合发作 有精神病性症状的混合发作 苗国栋. 2011. 双相障碍临床表现的三维描述 心境高涨 心境低落 程度轻，如气质、人格或神经症性障碍 程度重，如精神病性障碍 少共病 多共病 双相障碍的复杂谱系 心境形式 病程特征 心境 vs 精神病 疾病 vs 人格 单纯 vs 共病 M D hm hd sub-m sub-d m-p d-p 躁狂 躁狂混合 混合发作 抑郁混合 抑郁 发作性 持续性