内镜下放射状切开术治疗小儿食管良性狭窄的疗效.PDF

— ９１６ — 中华消化内镜杂志２０１８年１２月第３５卷第 １２期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１８，Ｖｏｌ． ３５，Ｎｏ．１２ ·论著 · 内镜下放射状切开术治疗小儿食管 良性狭窄的疗效评估 韩亚楠　 杨洪彬　 方莹　 任晓侠　 周平红 　 　 【摘要】　 目的　 评价内镜下放射状切开术（ＥＲＩ）对于小儿食管良性狭窄的疗效和安全性。 方 法　 回顾西安市儿童医院２０１３年１月至２０１８年５月期间接受ＥＲＩ治疗的２０例食管狭窄患儿的临床 资料，总结手术情况、临床症状改善情况、手术相关并发症等。 结果　 ２０例患儿均顺利完成 ＥＲＩ治 疗，中位手术时间１０ ｍｉｎ（５～２５ ｍｉｎ），中位狭窄环切开次数４次（１～８次）。 所有患儿术后未出现发 热、胸骨后疼痛、出血及穿孔等现象。 住院时间４５ ｄ（４～７ ｄ）。 术后随访３～２４个月，平均７９个月。 ２０例患儿术后 １个月复查，狭窄口较术前扩张［１０ ｃｍ（０６～１５ ｃｍ）比０３ ｃｍ（０１～０５ ｃｍ），ｔ＝ ＝ １１０１８，Ｐ＜０００１］，吞咽困难评分较术前下降［０ 分（０～２ 分）比２５ 分（２～４ 分），Ｚ ４０２７，Ｐ＜ ０００１］。 １９例患儿术后３个月体重增加２ ｋｇ（１～４ ｋｇ）。 相关性分析显示，ＥＲＩ术后吞咽困难改善程 度与性别、年龄、术前治疗次数、术前狭窄口直径均无明显关系（Ｐ均＞００５），而与狭窄段长度负相关 ＝－ ＝ （ｒ ０５１４，Ｐ ００２０）。 结论　 ＥＲＩ治疗小儿食管良性狭窄是安全有效的，值得临床推广。 　 　 【关键词】　 食管狭窄，良性；　 儿童；　 内镜下放射状切开；　 疗效 ∗ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｎｉｇｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ　 Ｈａｎ Ｙａｎａｎ ， ∗ Ｙａｎｇ Ｈｏｎｇｂｉｎ， Ｆａｎｇ Ｙｉｎｇ， Ｒｅｎ Ｘｉａｏｘｉａ， Ｚｈｏｕ Ｐｉｎｇｈｏｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ， Ｘｉ′ａｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ′ａｎ ７１０００３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｆａｎｇ Ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：９７０９１０５７６＠ｑｑ．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ （ＥＲＩ） ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ２０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＥＲＩ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｍａｙ ２０１８ｉｎ Ｘｉ′ａｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ． Ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ａｌｌ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＥＲＩ，ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ １０ ｍｉｎ （５⁃２５ ｍｉｎ），ａｎｄ ｍｅｄｉａｎ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｎａｒｒｏｗ ｒｉｎｇ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ４ ｔｉｍ