过敏原检测与常见问题分析.pptxVIP

过敏原检测报告解读及常见问题什么是过敏？过敏：身体对外界物质产生的过度性反应 引起过敏反应的物质被称为：过敏原症状：过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。 最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘引起过敏的因素因素：遗传因素，外界环境的改变如：生活方式、饮食习惯的改变 研究发现，城市工业化程度高的地区过敏流行度更高过敏原：引起过敏的物质大多是天然物质，富含蛋白质。过敏原的类型 有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原过敏原(Allergen)种类食物：如鱼、虾、肉、牛奶和水果等吸入物：如花粉、螨、动物皮毛和霉菌等感染：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等药物：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等化工原料：化妆品等“过敏进行曲”是描述过敏疾病在一生中的发展进程。家族史发生过敏的风险无家族过敏史5 – 15%兄弟姐们中有一个存在过敏25 – 35%父母一方存在过敏20 – 40%父母双方均存在过敏40 – 60%父母均过敏且症状一样50 – 70%过敏的临床表现皮肤症状59.36%鼻炎症状 20.8%哮喘症状 5.47%消化道症状 2.42%眼部症状3.35%危重症状，如休克 1.68%其他 5.89%（比如支气管肺曲霉病）无症状 4.34% 皮肤科临床应用过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。过敏的类型可能表现为I型速发型、III型迟发型、IV型接触型过敏。过敏原主要实验室检测手段有：过敏原特异性IgE抗体检测过敏原特异性IgG抗体检测点刺、斑贴Ⅰ型过敏致病机理I型速发过敏反应机制速发型过敏反应——IgE介导，I型过敏反应反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内，刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。I型速发过敏反应诊断患者病史，过敏原接触史临床症状特异性过敏原IgE抗体的诊断速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。I型速发过敏反应治疗针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。同时，针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。这两种方法都属于特异性治疗，其前提是首先必须查明致敏抗原。 特殊吸入组 常见吸入组柏树杨树/柳树霉菌混合2苦艾蚊子蜜蜂毒棉絮烟草屑蒲公英草花粉组合屋尘螨/粉尘螨猫毛狗毛蟑螂艾蒿豚草葎草梧桐榆树霉菌混合检测项目报告单结果判读特异性lgE检测的结果为半定量的指标， 检测范围在0.35-100 KU/L，分为0-5级：由上可以看到，划到0级的特异性IgE浓度值不一定是0，只是非常低，不会引发过敏症状。关于特异性IgE 检测的意义解释？升高的特异性IgE 浓度提示I 型过敏反应(特异性高)。 多数检测使用0.35 IU/mL 作为过敏原临界值(不是总适合)。IgE 的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成正比。因为 IgE 抗体浓度血清学检测，只显示血清中的客观IgE 浓度，但 并不是所有的IgE 抗体存在就会激发下一步的细胞因子的释放。有可能抗体存在，但是效应细胞不激活。也可能很低浓度的抗体，细胞激活的就很明显。这与患者的个体差异有关，所以过敏诊断必须与临床相结合。 sIgE含量与过敏原暴露诱发临床症状几率的关系Adapted from Paganelli R.?Allergy?1998;53:763–8by Ahlstedt S. Clinical Experimental Allergy 2002;32:11-16.以几个吸入性过敏原的临床意义为例，屋尘螨的IgE在0.35时，过敏概率约20%，0.7时过敏概率约40%，3.5时过敏概率约90%猫毛、狗毛、屋尘螨的阳性预计值各有不同 阳性处理原则结果为阴性的过敏原归为安全类。结果为阳性的过敏原视具体情况避免。若吸入过敏原阳性，应考虑尽量避免，症状严重者结合药物治疗。部分患者可采取脱敏治疗。过敏原检测只是一个辅助诊断，还要结合其他检查结果以及患者的临床表现，给予一个综合性的建议。常见过敏原40%30%30%40% 常见问题分析过敏诊断结果病史临床? 检查结果 阳性 阳性 阳性 阴性 阴性 阳性 阴性 阴性临床症状和检测结果不符问题体内抗体已经下降到正常水平特异性IgE结合在