肾细胞癌影像2016.pptx

黄 伟 南京总医院;肾癌TMN分期;肾癌TMN分期;AJCC肾癌分期;治疗;关于T分期;假阴性，T3aNX;假阳性，T1N0;T3a;T4?-T3a：是否侵透肾周筋膜？;;静脉栓塞-对手术方式有影响;T3aN0M0;T3a;淋巴结转移（N0~1）;cT4N1M0-pT4N0M1;邻近器官直接侵犯，T4a;远处转移，M;肾脏恶性肿瘤;肾细胞癌分型（2004）;透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC;透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC 1;透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC 2;CT增强多期扫描;MRI;透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC CTMR4;透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC 4;透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC 4;多房囊性肾细胞癌Multilocular Cystic RCC;多房囊性肾细胞癌Multilocular Cystic RCC;乳头状肾细胞癌Papillary RCC;乳头状肾细胞癌Papillary RCC;T1a;;CTMR，T2a;;嫌色细胞肾细胞癌Chromophobe RCC;T1a;嫌色细胞肾细胞癌Chromophobe RCC;嫌色细胞肾细胞癌Chromophobe RCC;嫌色细胞肾细胞癌Chromophobe RCC;集合管癌Collecting Duct Carcinoma;T1b，术后3个月发现骨转移;肾髓样癌Renal Medullary Carcinoma;粘液性管状和梭形细胞癌Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma;女，46岁；T2a;粘液性管状和梭形细胞癌Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma;粘液性管状和梭形细胞癌Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma;粘液性管状和梭形细胞癌Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma;20%发生于儿童和青少年 转入因子E3蛋白（TFE3)过渡表达 大体病理：与透明细胞癌类似，肿瘤呈黄褐色，伴出血、坏死。特征性表现：由透明细胞组成的乳头状结构。常规HE染色很难鉴别 。免疫组化和细胞遗传学分析是鉴别Xp11.2易位性肾癌与透明细胞癌和乳头状细胞癌的关键。 强化程度明显小于透明细胞癌。;Xp11易位癌Xp11.2 Translocation–TFE3 Gene Fusion Carcinoma;女，20岁；T3b;肾癌相关的神经母细胞瘤 Neuroblastoma-associated RCC;肾癌相关的神经母细胞瘤 Neuroblastoma-associated RCC;腹膜后（尤其是肾上腺区）、纵隔内较大的分叶状软组织肿块，边界不清晰、包膜不完整，向周围浸润并伴局部淋巴结转移。 易坏死、出血、囊变及钙化，其中钙化发生率约为70%。 肿瘤T1WI 呈等或稍低信号，T2WI 呈等或稍高信号，囊变坏死区呈更长T1 更长T2 信号，出血为短T1 信号，钙化为短T2 信号，另外肿瘤内可见由神经纤维和神经节细胞构成的短T2 信号网格。CT 呈等或稍低密度。CT 对发现钙化敏感，常为沙粒样、片状或团块状钙化。增强扫描可为轻度至明显强化，囊变、坏死区无强化。 易跨越中线，包埋腹主动脉及下腔静脉，并将其推压前移。;罕见的肾脏恶性肿瘤 指病理学上不能将其归类为任何已知病理类型的肾细胞癌。 形态学多变、恶性程度高、预后极差。;未分类肾癌(renal cell carcinoma , unclassified);T3a，侵犯肾门周围脂肪组织和左肾静脉;小结-预后;小结-随访;谢谢！