血液净化与肾脏替代治疗.ppt

液体平衡的管理 液体平衡的计算： 每小时的液体平衡=同期入量-同期出量 液体平衡=(置换液+静脉输液）-（超滤液+其他出量） * ppt课件 肾脏替代治疗充分性 1.透析前后的血浆尿素氮比值（R），R=透析后血尿素氮/透析前血尿素氮； 2.尿素下降比值（URR），URR=1-R； 3.尿素清除指数（KT/V）,K为尿素清除率、T为透析时间、V是尿素的分布容积。KT/V=1.18*[-In(R)]； KT/V0.8(R0.5)，患者并发症多，病死率高； KT/V=1.2-1.3,透析充分 * ppt课件 肾脏替代治疗终止时间 尿量增加； 代谢紊乱纠正； 容量负荷过多改善； 尿素氮或血肌酐水平下降； 血流动力学稳定； * ppt课件 （二）血液透析基本原理及实施 以弥散原理为基础，将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触，两侧可透过半透膜分子做跨膜运动，达到动态平衡，血液中代谢产物，尿素、肌酐小分子物质弥散入透析液中，碳酸氢盐弥散入血液中，清除有害物质，补充所需物质。 * ppt课件 血液透析VS血液滤过 * ppt课件 血液透析指征 临床症状： 1.无尿2天或少尿3天； 2.每日体重增加2.0kg以上； 3.浮肿、肺水肿、胸水； 4.恶心、呕吐；5.出血倾向；6.有神经、精神症状； 实验室指标： 1.血清肌酐＞8mg/dl; 2.血清尿素氮＞80m