《药理学》总论册》课件.ppt

医学 * 酸性 碱性 99%的H20和脂溶性药物 尿 1ml/min 肾小球滤过率 (GFR) 125ml/min 血浆流量 650ml/min 滤过 主动分泌 重吸收 Kidney 医学 * (4)因此同类药物相互间有竞争性抑制作用： 例如丙磺舒抑制PNC排泄可延长并增强其药效，速尿抑制尿酸排泄可诱发痛风症。 (5)尿液PH决定药物的解离度，影响药物在远曲小管再吸收，从而影响其排泄。临床上碱化尿液。 (6)药物经过肾脏的浓缩在尿中可以达到很高浓度，如链霉素，是其用于泌尿道感染的根据之一，也与春肾脏刺激作用有关。磺胺药在尿中浓缩超过其溶解度时就会在肾小管内沉淀，从而引起肾脏毒性反应。 (7)肾脏功能不足时应禁用或慎用那些主要经肾脏排泄的药物。 医学 * 临床上可以利用改变肾小管内液体的pH，以改变其中解离型与非解离型药物的比率来加速或延缓排泄。 尿液酸碱度对弱酸性（水杨酸）及弱碱性（苯丙胺）药物在肾小管内再吸收的影响 苯巴比妥 苯巴比妥 医学 * 2、胆汁排泄 某些药物经肝脏生物转化成为极性高的水溶性代谢物后向胆管分泌。这些药物自胆汁排泄不仅百分比很大，且胆道内浓度也很高。从胆汁排泄多的抗菌药物如利福平、四环素、红霉素等有利于肝胆系统感染的治疗。 肝肠循环 (Hepato-enteral circulation):自胆汁排进十二