耐药变迁新时代下抗生素应用的思考.ppt

卒中相关性肺炎的抗菌治疗 革兰阴性菌为主，金葡菌和厌氧菌不少见 β内酰胺酶抑制剂复合制剂是常用抗菌药物 抗假单胞菌头孢菌素亦可选择 病情严重或有（重症）脓毒症者选择碳青霉烯 考虑耐药阳性菌时选择万古霉素或利奈唑胺 卒中相关性肺炎中国专家共识 2010 中华内科学杂志 * ppt课件 神经外科医院感染病原学 肺部感染：铜绿、肺克、不动、金葡 术后颅内感染：凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、金葡菌 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识（2012） 中华医学杂志 * ppt课件 神经外科医院感染经验性治疗 HAP 术后颅内感染：利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁+头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯，联合使用 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识（2012） 中华医学杂志 * ppt课件 神经外科HAP抗菌治疗——病原菌目标治疗 病原菌目标治疗——MDR病原菌的药物选择 可能病原菌 推荐药物 不动杆菌 含舒巴坦的制剂（如头孢哌酮/舒巴坦）、替加环素、米诺环素、粘菌素/多粘菌素B和碳青霉烯类 ESBLs肠杆菌科细菌 碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮/舒巴坦） 铜绿假单胞菌 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮/舒巴坦）、抗假单胞菌头孢菌素（头孢吡肟、头孢他啶）或碳青霉烯类 + 抗假单胞菌氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素或妥布霉素） MRSA 万古霉素、利奈唑胺