新生儿窒息复苏2016版.pptVIP

3.胸外按压 ④胸外按压和正压通气的配合：胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为 3 ︰ 1，即 90 次 /min 按压和 30 次 /min 呼吸，达到每分钟约 120 个动作。每个动作约 1/2 s，2 s内 3 次胸外按压加 1 次正压通气。45~60 s 重新评估心率， 如心率仍＜ 60 次 /min， 除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。 3.药物 ①肾上腺素：①指征：45~60 s 的正压通气和胸外按压后，心率持续＜ 60 次 /min。②剂量：新生儿复苏应使用 1 ︰ 10 000 的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量 0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min 重复 1 次。③给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。 ②扩容剂：①指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时。②扩容剂：推荐生理盐水。③方法：首次剂量为 10 ml/kg，经脐静脉或外周静脉 5~10 min 缓慢推入。必要时可重复扩容 1 次。 新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠 5．复苏后观察监护 ①体温管理；②生命体征监测；③早期发现并发症。继续监测维持内环境稳定，包括血氧饱和度、心