乳腺癌的内分泌治疗.pptxVIP

乳腺癌的内分泌治疗治疗依据体内雌激素水平的病理性上升，是刺激乳腺癌细胞增长的重要因素；内分泌治疗的目的就是降低或消除体内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长繁殖 。乳腺癌内分泌治疗的适应征适用于激素敏感型乳腺癌ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者，不论其年龄、淋巴结状况、肿瘤的HER-2状态如何或是否应用辅助化疗，都应考虑辅助内分泌治疗。乳腺癌内分泌治疗药物根据其作用机制可分为三类： 选择性雌激素受体调变剂（ SERMs ）——与雌激素竞争激素受体: 他莫昔芬（三苯氧胺，TAM) ， 托瑞米芬（法乐通） ，氟维司群芳香化酶抑制剂（ AIs ）——减少体内雌激素的浓度: 可逆的非甾体类：氨鲁米特（第一代）；来曲唑（弗隆）、阿那曲唑（瑞宁得）（第三代） 不可逆的甾体类：福美司坦（兰他隆）（第二代）；依西美坦（第三代）卵巢去势：LH-RH类似物 ——减少体内雌激素的浓度: 醋酸戈舍瑞林（诺雷德），醋酸亮丙瑞林（抑那通）另外还包括： 4． 雌激素 ５． 雄激素 ６． 孕激素 甲地孕酮（MA） 甲孕酮（甲羟孕酮 MPA)乳腺癌内分泌治疗原则绝经前辅助内分泌治疗 作用最为肯定的是：他莫昔芬。1. 先用他莫昔芬2－3年，如进入绝经后： 可继续应用他莫昔芬治疗满5年，后改用芳香化酶抑制剂5年（1类）； 可直接改服芳香化酶抑制剂2-3年，共5年（1类）。2. 如果应用他莫昔芬2－3年后依然未绝经，可以