GBS产前筛查 ppt课件.pptVIP

* GBS产前筛查 呵护生命 健康护航 主要内容 GBS 概述 B族链球菌影响与危害 B族链球菌筛查与治疗 B族链球菌核酸检测试剂盒 ● ● ● ● GBS概述 B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS) 学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链 球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病 菌。 在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。 GBS的传播与感染 母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。 根据美国疾病控制中心（CDC）统计，大概10%—30%的孕妇感染GBS，其中40% ～ 70%在生产过程中会传递给她们的孩子。带菌的婴儿中有相当部分 (1% ～ 3%) 早期出现侵入性感染，其中有5%会导致死亡。 GBS的传播与感染 健康妇女 ：一般健康良好并不致病。 孕 妇：可出现泌尿系统、胎膜、子宫内膜感染和 创伤感染，表现为菌血症。 新 生 儿 ：引发新生儿肺炎、脑膜炎、败血症，导致 耳聋视力受损、发育障碍、脑瘫等后遗症。 GBS的传播与感染 感染GBS产妇 未传染给新生儿 30~60% 传染给新生儿 40%~70% 无症状 97% 早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎 1%~3% 5%会导致死亡 GBS感染对新生儿的影响 早发型感染 晚发型感染 约新生儿GBS感染的80％ 出生后6d内 母婴垂直传播 肺炎和败血症 约新生儿GBS感染的20％ 出生后5d—7W 垂直传播/出生后 水平传播 脑膜炎 GBS疾病的发病年龄分布 早发性: 0-6 天 迟发性t: 7-89 天 早发性GBS疾病是引起新生儿败血症首要传染病！！ A Schuchat. Clin Micro Rev 1998;11:497-513. 早发性GBS疾病的特点 早发性GBS疾病是引起新生儿败血症首要传染病； 早发性感染临床表现症状通常出现在第0天或第1天 症状通常包括呼吸窘迫，呼吸暂停，败血症的迹象。 早发性GBS疾病以菌血症最常见(约80%)，肺炎和 脑膜炎是早发性GBS疾病较常见的形式。 近年来，早发性GBS疾病的病例死亡率为4-6％ 病例图片 《围产期GBS预防指南》 Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease 为了防止早发性GBS疾病，解决所面临的挑战 ,2010年美国疾病预防控制中心（CDC）制定了《围产期GBS预防指南》 该指南已经获得以下认可： 美国妇产科学院 美国儿科学会 美国护士助产士协会 美国家庭医生协会 美国微生物学会 美国流行病学会 美国药理学会 《围产期GBS预防指南》指出 ● 对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗； ● 以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗 ： 本次妊娠有GBS 菌尿； 上次新生儿GBS 感染史； 在妊娠37 周之前分娩； 羊膜破裂18小时； 分娩温度超过38.0° C ●根据统计,这种方案会对26.7%的分娩者进行预防性治疗, 可以预防86 %的新生儿早发GBS 感染 《围产期GBS预防指南》指出 自发性早产的或胎膜早破早产的妇女都应该入院时进行GBS的筛查，如果某些条件允许，可以延长胎膜早破早产的潜伏期 所谓条件允许：即母亲符合接受抗生素治疗的条件，给予：氨苄青霉素2克静脉注射（IV）随后48小时内每6个小时1克静脉注射（IV） GBS的筛查与预防 产时高危因素；产时发热≥38 ℃，胎膜早破≥18小时,进行GBS检测 不需要药物预防 孕35~37周取阴道和直肠拭子作GBS检测 GBS-PCR 检测（+） 给以青霉素预防 给以青霉素预防 无 未作检测 GBS-PCR 检测（-） GBS-PCR 检测（+） GBS的取样部位和方法 1、取样部位：阴道和直肠 阴道口1 / 3 肛门括约肌2~5cm GBS的取样部位和方法 2、取样方法： 方法一：使用一个女性拭子，按先后顺序分别在阴道及直肠处同时采集标本； 方法二：使用两个女性拭子，每个拭子只在一个部位采集标本，两个拭子同时送检； GBS