内三科护工手卫生依从性PDCA阶段报告---副本.pptxVIP

内三科PDCA阶段汇报 护工手卫生依从性改善汇报人：000目 录.1111DACP计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段01计划阶段（P）计划阶段（P）主题选定 选题原因 1. 2018年4月，医院召开PDCA项目活动部署会议暨质量管理活动技能培训会，要求科室正确运用管理工具； 2.WHO手卫生指南推荐手卫生作为病人安全的质控指标； 3.手卫生是等级医院感染控制管理的重要监测指标之一； 4.护工每日频繁接触不同患者；交叉感染风险高手卫生是减少医院感染最简单有效的办法； 5.2017年院感部门统计，医生、护士、护工手卫生依从性分别为87.2%，90.1%，84.3%，护工手卫生依从性最低； 计划拟定 时间步骤2018年6月7 月8月9月10月11月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化现状调查2018年6月11日至2018年6月26日，内三科两名院感质控护士，统一使用医院手卫生依从性观察表，分别对六区和七区护工工作时手卫生执行情况进行暗中评价，共观察手卫生时机354次，正确执行手卫生162次，手卫生依从性率为45.8%，原因分析人机料手消液未及时补充更换手消液位置摆放不当对手卫生不够重视手卫生时机不熟悉监管不到位手卫生依从性差病员多，工作繁忙培训不到位