地下通信电力电缆管检验委托单-汕头工程质量检验测试中心.DOCVIP

汕头市工程质量检验测试中心 建筑电工套管、地下通信电力电缆管检验委托单 委托编号： 见证人单位 见证卡编号 见证人签名 联系电话 委 托 单 位 监督机构 送样人签名 联系电话 第一联 第一联：本室留存 工 程 名 称 见证判定 □普通送检 □有见证送检 □现场抽检 工 程 部 位 收费人签名 收费金额 本单共 元 样品检验依据与检验项目 样品名称、生产厂家、公称规格、环刚度、批号 样品 数量 代表批量 样品 外观 样品编号 □建筑用绝缘电工套管及配件JG/T3050-1998 □尺寸和偏差 □跌落性 □阻燃性能（氧指数、自熄时间） □地下通信管道用塑料管YD/T 841-2008 分类：□聚乙烯（PE）管 □硬聚乙烯PVC-U管 □环刚度 □扁平试验 □尺寸和偏差 □拉伸强度 □断裂伸长率（PE） □埋地式高压电力电缆用氯化聚氯乙烯（PVC-C）套管 QB/T 2479-2005 □尺寸和偏差 □维卡软化温度 □落锤冲击试验 □纵向回缩率 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 备 注 收样人： 收样日期： 说明： 1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标准要求，应按规定支付费用。 2、有见证取样送检或监督抽检（含本室人员现场抽样），见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。 3、检验结果以书面报告为准，5个工作日后可取检验报告。4、委托方若不作声明，检验后样品不予保留。 本中心地址：汕头市汕樟路94号金埕里8号 邮编：515041 业务咨询电话：0754118 投诉电话：0754汕头市工程质量检验测试中心 建筑电工套管、地下通信电力电缆管检验委托单 委托编号： 见证人单位 见证卡编号 见证人签名 联系电话 委 托 单 位 监督机构 送样人签名 联系电话 第二联 第二联：交委托单位作为取报告凭证 工 程 名 称 见证判定 □普通送检 □有见证送检 □现场抽检 工 程 部 位 收费人签名 收费金额 本单共 元 样品检验依据与检验项目 样品名称、生产厂家、公称规格、环刚度、批号 样品 数量 代表批量 样品 外观 样品编号 □建筑用绝缘电工套管及配件JG/T3050-1998 □尺寸和偏差 □跌落性 □阻燃性能（氧指数、自熄时间） □地下通信管道用塑料管YD/T 841-2008 分类：□聚乙烯（PE）管 □硬聚乙烯PVC-U管 □环刚度 □扁平试验 □尺寸和偏差 □拉伸强度 □断裂伸长率（PE） □埋地式高压电力电缆用氯化聚氯乙烯（PVC-C）套管 QB/T 2479-2005 □尺寸和偏差 □维卡软化温度 □落锤冲击试验 □纵向回缩率 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： dn 　× mm，环刚度： 批号： □正常 □异常 备 注 收样人： 收样日期： 说明： 1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标准要求，应按规定支付费用。 2、有见证取样送检或监督抽检（含本室人员现场抽样），见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实