经右侧腋下途径微创封堵膜周部室间隔缺损的临床-国家心血管病中心.PDF

272 中国循环杂志 2016 年 3 月 第 31 卷 第 3 期（总第 213 期）Chinese Circulation Journal，March，2016，Vol. 31 No.3（Serial No.213） 临床研究 经右侧腋下途径微创封堵膜周部室间隔缺损的临床经验和近期随访结果 宋书波，范太兵，李斌，梁维杰，董好举，吴开元，韩宇 摘要 目的：总结应用食管超声引导经右侧腋下途径微创封堵治疗膜周部室间隔缺损的临床经验和近期随访结果。 方法：2014-01 至 2015-07 采用右侧腋下途径微创封堵术的膜周部室间隔缺损患者共 122 例，男 54 例，女 68 例， 年龄 0.5~9.7（2.7±2.2）岁，体重 6.1~38.0（13.9±6.0）kg，缺损大小 2.5~7.0（3.8±0.8）mm，患者取左侧卧位，沿 右腋中线在第 3 至第 4 肋骨之间做约 2~3 cm 的切口，经第 4 肋间进胸，于右心房表面缝荷包，穿刺，在食管超声引 导下，插入中空探条，经三尖瓣入右心室，再将探条对准或穿过室间隔缺损入左心室，沿探条送入导丝，再送入输 送鞘管建立输送轨道，常规释放封堵器。术后定期随访，复查经胸超声心动图、心电图和 X 线胸片。 结果：122 例患者中 119 例封堵成功（97.5%）；封堵失败的 3 例（2.4%）术中直接经原切口中转为体外循环手术。 封堵器大小为 4~10（4.9±1.1）mm，均为对称伞。围手术期间 : 12 例（10.1％）发生新的微量至轻度三尖瓣反流， 16 例（13.4％）术后发生不完全性右束支传导阻滞，4 例（3.4％）术后发生残余漏，其中 2 例分别于术后随访 1 个月和 3 个月时自行闭合。定期随访 1.0~19.8（8.3±5.0）个月中无完全性房室传导阻滞、新发主动脉瓣反流及封堵器脱落。 结论：食管超声引导下经右侧腋下途径微创封堵膜周部室间隔缺损，是一种安全、有效、可行和更美观的治疗 方法，但长期结果需要进一步观察。 关键词 外科手术，微创性 ；室间隔缺损；超声心动描记术 Clinical Experience and Short-term Outcome for Minimally Invasive Occlusion in Patients With Peri-membranous Ventricular Septal Defect via Right Subaxillary Route SONG Shu-bo, FAN Tai-bing, LI Bin, LIANG Wei-jie, DONG Hao-ju, WU Kai-yuan, HAN-Yu. Department of Cardiac Surgery, Henan Provincial People’s Hospital, Zhengzhou (450003), Henan, China Corresponding Author: FAN Tai-bing, Email: Fantb@ Abstract Objective: To summarize the clinical experience and short-term outcome of minimally invasive occlusion in patients with peri-membranous ventricular septal defect (PmVSD) via right subaxillary route under trans-esophageal echocardiography (TEE) guidance. Methods: A total of 122 PmVSD patients treated in our hospital from 2014-01 to 2015-07 were summarized. There were 54 male and 68 female with the mean age of (2.7±2.2, 0.5-9.7) years, mean body weight of (13.9±6.0, 6.1-38