血乳酸浓度监测与组织氧合相关性的临床观察.PDFVIP

维普资讯 152 · 中华烧伤 杂志 2003年 6月第 l9卷第 3期 ChinJB r玎!，Ju ! !：!! !： · 烧 伤 后 早 期 缺 血 缺 氧 性 损 害 · 血乳酸浓度监测与组织氧合相关性 的 临床观察 苏青和 虞俊杰 杨敏杰 周红梅 朱菊琴 【摘要】 目的 寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创 、有效的生化指标 。 方法 将收治的34例大面积烧伤患者随机分为两组 ，A组 18例 ，采用改进后 的抗休 克复苏方案 ，使 患者尿量维持在每小时 100ml左右 ；B组 16例 ，采用常规补液公式，使患者尿量维持在每小时 40ml 左右。两组 同时于复苏前 、复苏后 1、8、16、24、48、72h监测血乳酸浓度 (BL)及常规监测指标 (尿量 、 血压 、心率 、神志)。 结果 (1)A组患者复苏后 24h内，血 BL浓度平均为 (3．2±0．4)mmol／L，常 规指标均处于正常范围；B组患者常规指标基本正常 ，血 BL平均值为 (7．4±1．6)mmol／L，持续时间 可达 72h以上 。(2)在常规监测指标指导下 ，B组复苏治疗效果不佳 ，病死率高 (31．2％)；A组通过 D 监测 BL指导治疗 ，病死率仅为5．5％。 (3)BL与尿量呈负相关，与心率呈正相关 。 结论 (1)严重 烧伤休克时组织的乏氧代谢增强 ，监测血 BL，能基本达到快捷 、灵敏、简单 、有效 、微创 的要求 ，是反 映 D 全身组织器官氧合状况 的 良好指标 。(2)建议烧伤抗休 克的复苏时间应延长至 72h，尿量保持在 100 ml／h，确保复苏 的质量和效果 。 C 【关■词】 乳酸 ； 组织氧合； 休克 ，创伤 ； 复苏 ； 烧伤 Clinicalinvestigationofthecorrelationbetween blood concentrationoflacticacid and tissueoxygenation in severelyburnedpatients SUQing—he，YUJun—jie，YANGMin—jie，ZHOUHong—mei，ZHUJv— qia．DepartmentofBurns，TheThirdPeople~Hospitalof WuxiCity． Wuxi214001，Jiangs Province．P D R．Chma 【Abstract】 Objective Toinvestigatetherelationshipbetweenbloodconcentrationoflacticacid(LA) andtissueoxygenationinseverelyburnedpatientswithshock． Mehtods Thirty—ofurseverelyburnedpa D tientsadmittedduringearlypostburnstagewereincludedinthisstudyandwererandomlydividedintoA (n = 18)andB (n=16)groups．ThepatientsinA groupwereresuscitatedwithmodifiedanti—shockpro— C grammebywhichthepatientsurineoutputwasmaintainedroughlyaround lOOmlperhour，whilethepatients inB groupweretreatedbyourtraditionalresuscitat