5.疑难病例讨论制度-香港大学深圳医院.PDFVIP

香港大学深圳医院疑难病例讨论制度 文件编码 HKUSZH －CSD －009 版 本 第4 版 撰写人 柯冬阁、徐俊 审核人 徐小平、黄德民 制订部门/委员会 医务管理部 审查会议* 质量与安全管理委员会 签发人 卢宠茂 （如有） （2018 年12 月10 日） 检视 生效日期 2018 年12 月24 日 2019 年12 月23 日 日期 风险等级 高风险 发布范围 全院全体员工 备注： 1.文件编码规则为“HKUSZH-部门/科室英文简写-顺序号（001-999）-生效日期”，例如 HKUSZH-HAD-001 2.根据文件风险评级制定检视期：中低风险文件检视期为3 年，高风险文件检视期为1 年。 3.检视期满前3 个月，文件制订部门/科室须进行适用性检讨，需要修订的应修订后重 新发布，不需修订的应重新确定检视日期。 4.如本制度文件经由专责委员会或管理会议审查，请于“审查会议”注明。 修订概要 序 号 修 订 处 修 订 内 容 依据 增加：疑难病例讨论制度是指 为迟早明确诊断或完善诊疗方 1 一、定义 案，对诊断或治疗存在疑难问 题的病例进行讨论的制度。 增加： 4.非计划再次住院和非计划再 二、要求 次手术的病例； 2 （一） 6.出现可能危及生命或造成器 《关于印发医疗质量安 官功能严重损害的并发症的病 全核心制度要点的通 例； 知》（2018 ） 增加“机构外人员“、”参加疑 二、要求 3 难病例讨论成员中应当至少有 （二） 2 名高级医生在场“ 二、要求 “讨论时”改为“统一疑难病 4 （三） 例讨论程序” 二、要求 5 增加“专册记录“ （四） 文件编号 HKUSZH －CSD －009 医务管理部 版 本 第4 版 生效日期 2018 年12 月24 日 检视日期 2019 年12 月23 日 疑难病例讨论制度 风险等级