专科护理·公民逝世后器官捐献供体评估、维护及-中华危重病急救医学.PDFVIP

实用器官移植电子杂志 2017 年 1 月第 5 卷第 1 期 Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2017，Vol.5，No.1 ·31· ·专科护理· 公民逝世后器官捐献供体评估、维护及护理 高彤彤，田慧 （天津市第一 中心医院器官移植 中心 ，天津市器官移植临床医学研究 中心 ， 天津 300 192 ） 器官短缺是全球移植界共 同面临的难题 ，为扩 此 类 捐 献 只 有 少 数 案 例 获 得 成 功 ；② 中 国二 大供者来源 ，缓解器官短缺问题 ，寻找多渠道的供 类 （C- Ⅱ）：国际标 准化 DCD ，大 多数 心 脏 死 亡 体器官来源成为器官移植界的当务之急 ［1 ］ 供 体 不 符 合 器 官 捐 献 条 件 ，临床 上 很 难 实 施 ； 。 公 民 逝 世 后 器 官 捐 献 （donation after citizens ③ 中国三类 （C- Ⅲ ）：中国过渡时期脑 - 心双死亡 death ， DCD ）是现阶段缓解器官短缺 的一项重要手 标准器官捐献 ，在供体发生脑死亡后 ，经过积极干 段 。由于 DCD 供体发生脑死亡或心脏停搏 时出现 预 ，调整器官功能 ，在供体达到预期撤除支持治疗 一系列 的病理生理变化 ，会导致供体器官功能损害 ， 后 1 小时内心脏停跳 的标准后 ，有计划地撤除支持 因此 ，供体器官功能维护直接关系到捐献 的成功率 治疗 ，这是我 国现阶段能利用器官的主要方式 ［6 ］ 。 和受体 的安全 ［2 ］ 2 DCD 供体器官的评估 。对 DCD 供者进行及 时、准确 的 评估和维护是保证捐献器官功能、获取更多有效器 ① 一 般 情 况 评 估 ：供 体 年 龄 ，原 发 病 与 既 官及取得较好移植效果 的关键 因素 ［3 ］ 往疾病 （特别是潜在可能影 响供体器官功能 的慢 。器官功能 的评估和维护决定着最终成功捐献 的供者数量及获 性 疾 病 ），是 否 感 染 人 类 免 疫 缺 陷病 毒 （human 取器官的数量和质量 ［4 ］ immunodeficiency virus ， HIV ）、恶性肿瘤等不适合 。 DCD 器官来 源符合我 国伦理 和 国情 ，解决器 捐献情况 ，是否存在心跳骤停行心肺复苏史 ，住院 官短缺 的根本途径 ，但 DCD 在我 国刚开始起 步 ， 期间用药史 ，住院期间各项检查指标 的变化 （监测 其 中捐献者评估 、器官功能评估与维护及器官功能 三大常规 、肝 肾功能、血脂 、血糖 、电解质 、凝血 维护 的有效措施 和方法 、DCD 移植受者 的选择及 功能、输血前 ４项 、病毒学检测 、肿瘤标志物、床 移植后处理等方面尚不成熟 ，需要进一步进行深入 旁 B 超 、床旁胸片等 ） ；② 移植免疫学评估 ： （血型 ， 和系统研究 ，以提高 DCD 捐献率和器官质量 ，保 人类主要组织相容性抗原 、供受之间的淋 巴细胞毒 证移植效果 ［5 ］ 试验 ）；③ 肝 肾功能评估 ：除了通过血肌酐观察 肾 。本文就器官捐献供体评估 、维护 及护理方面进行综述 。