颈动脉支架成形术专家共识.PDFVIP

,·04 · ·指南与规范· ! ! 【编者按】! 目前，脑动脉支架已经成为全球脑血管病防治中不可缺少的手段，但缺乏统一的 指南来指导临床。最近，意大利两个重要的相关机构意大利颈动脉支架共识（##$ ）和卒中预防及 教育普及计划（$%’( ）联合多学科专家就颈动脉支架的指征、操作、培训等多方面达成共识。作 为第一个颈动脉支架成形术的专家共识，尽管是意大利制定，但对全球此领域的医务工作者同样具有 极高的指导价值。在我国颈动脉支架如火如荼开展的同时，应强调规范和资质，而这个共识对规范国 内颈动脉支架操作具有极为重要的参考价值。 颈动脉支架成形术专家共识 ———意大利颈动脉支架共识（##$ ）和卒中预防及教育普及计划（$%’() ） 高 峰，王拥军 （编译） ! ! 【关键词】! 颈动脉支架成形术；专家共识；循证医学 ! ! 【中图分类号】 ,-./ -! 【文献标识码】(! 【文章编号】*01. 2 ,10, （3++0 ）+4 2 +,04 2 +1 ! ! 3++, 年初，意大利介入心脏病学会（$# 2 数据采集时间是3++, 年** 月，因此，如果有新的证 5$’ ，6778 ：9 9 :::/ ;=/ 7 ）组织了一个专项工作组 据问世，这一共识需要进行更新。 处理颈动脉粥样硬化性疾病治疗这一临床争论热点。 意大利颈动脉支架共识（##$ ）9 $%’() 专项 这个多学科的工作组由颈动脉治疗相关的多个具有代 工作组达成的共识文件首次强调了有关方法学的主要 表性的学科协会所委派的代表组成，包括：意大利介 问题、症状性和非症状性颈动脉狭窄的定义以及颈动 入心脏病学会（7?@?A =BC7D BE A7FGA7BA?@ C?FHB@BI 脉支架成形术的适应证和手术步骤，包括预防手术相 ;D ，$# 2 5$’ ）、意大利心脏病学会（7?@?A =BC7D 关栓塞并发症的脑保护装置的使用等。总的方法学不 BE C?FHB@B;D ，$# ）、意大利医院心脏科医生协会 但包括评估和判定随机临床试验结果的强或弱，而且 （A?7BA?@ ?==BC?7BA BE 6B=87?@ C?FHB@B;=7= ，(JI 需要对证据的权重、研究的方法学特点及不同条件下 K#L ）、意大利神经放射学会（A?7BA?@ ?==BC?7BA BE 结果的可重复性进行评估和判定。同时，对开展血管 AMFBF?HB@B;D ，(J ）、意大利血管外科和血管内治 成形术和支架成形术的医师资格和认证，包括培训， 疗学会（7?@?A =BC7D BE G?=CM@?F ?AH AHBG?=CM@?F =MFI 可接受的并发症发生率以及考核应给予特别关注。 ;FD ，$#N’ ）、意大利神经病学会（7?@?A =BC7D BE 这是第一个颈动脉支架的共识，但由于一些有关 AMFB@B;D ，$J ）以及意大利医学放射学学会（7?@?A 颈动脉狭窄治疗的研究和登记正在进行，因此，不久 =BC7D BE OHC?@ F?HB@B;D ，$K ）。 的将来，新的研究结果可能会提供更新的循证医学证 专项工作组也包括几名卒中预防及教育普及计划 据，进而需要对目前已达成的共识进行修订。尽管如 （=7FBP 8FGA7BA ?AH HMC?7BA?@ ?:?FA== HEEM=BA ， 此，这份共识文件仍是十分必要的，是目前临床医生 $%’() ）组的成员，$%’() 是一个多学科协会， 和涉及该领域的一些资深专家的知识精华，鼓励所有 涉及心血管领域的.+ 多个学术团体和患者组织，在 涉及这一快速发展科学领域的多学科人员之间开展富 过去的1 年里，此组织已发布- 版卒中预防和治疗的 有成效的讨论。需要明确的是这一共识文件主要是针 循证医学指南（6778 ：9 9 :::/ =8F?H/ 7 ）。 对欧洲健康保健体系和政策量身定制的，对其他保健 $# 2 5$’ 和 $%’() 工作组共同努力，致力 体系（如美国或者世界其他地区）可能不适合或不 于为神经科、放射科、心脏科、血管外科以及所有有 完全适合。 关颈动脉疾病治疗和预防的医务工作者提供一份简