我国公立医院管理体制和运行机制改革的进展和难点-中国卫生政策研究.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊｕｌｙ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ７ ·医院管理 · 我国公立医院管理体制和运行机制改革的进展和难点  李　华 　俞　卫 上海财经大学公共经济与管理学院　上海　２００４３３ 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０７．００６ Ｐｒｏｇｒｅｓｓａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｏｎａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｆｏｒｍｏｆｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｉｎａ：Ｒｅｖｉｅｗｏｎｔｈｅｓｙｍｐｏｓｉａｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ＬＩＨｕａ，ＹＵＷｅｉ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＦｉｎａｎｃｅａｎｄＥｃｏｎｏｍｉｃｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ 　　２０１１年５月１３日，上海财经大学公共经济与管 界定和调整政府与医院管理者的权责，既往“所有 理学院主办的“公立医院改革与发展暨卫生政策上 者”职责不到位的问题开始改变。四是补偿机制改 海论坛［四］”在上海召开，内容涉及公立医院管理体 革方面，加强预算管理，落实政府投入政策，进行支 制和运行机制改革等方面。现将此次会议的主要观 付方式改革和服务价格调整。五是运行机制改革 点和内容综述如下。 方面，通过完善医院内部决策机制、人事制度和收 １公立医院改革的总体进展与挑战 入分配制度改革，加强成本核算与控制，探索医师 多地点执业方式、实现形式和管理办法改革。六是 ２０１０年２月２３日，卫生部等五部委发布《关于 医疗服务提供质量和水平进一步改善。七是积极 公立医院改革试点的指导意见》（简称《指导意 见》），选定１６个城市作为国家联系指导的公立医院 探索多元化办医的途径和形式，建立解决医疗服务 改革试点地区。专家指出，改革试点一年多来，各试 体系竞争和差异化服务问题的机制，扩大了优质医 点地区都在不同程度上推进，问题脉络开始清晰，改 疗资源规模。 革思路逐步厘清，形成了一些模式和改革路径。 但公立医院改革也存在一些问题和挑战：一是 目前公立医院改革试点的进展有：一是医疗服 试点地区进展不平衡，个别地区的改革方向和形式 务体系改革方面，优化医疗资源结构布局，加强薄弱 存在问题。二是认识上的分歧对行动产生了影响， 区域和领域的能力建设；建立公立医院之间以及公 其主要问题是中央政府和地方政府想法不同，政府 立医院与基层卫生机构的分工协作机制，探索区域 相关部门在一些问题上存在着认识上的分歧；对办 内医疗资源整合及有效合作的实现形式。二是管理 医职能究竟放在那个部门，市场经济环境下的公立 体制改革形成４种模式：市政府管理的公立医院管 医院定位和治理手段如何，如何实现公益性以及公 理机构，卫生行政部门管理的公立医院管理机构，卫 立与私立医院的定位等问题存在争论。三是公立医 生行政部门之外设立公立医院管理机构，直接委托 卫生行政部门履行出资人职责。三是治理机制改革 院改革的突破口还没有找到，改革试点方案与顶层 方面，通过探索多种模式的管理体制改革，