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非同步电除颤术及观察 CCU 向莎 2017-8-17 （1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）有效高级生命支持 （5）复苏后的处理 心血管急救（ECC）系统“生存链” 除颤与生存几率 目 录 熟悉电除颤的目的及适应症 掌握非同步电除颤技术 了解除颤后的观察 电除颤的目的及适应症 01 定义： 心脏电复律是指用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。临床上分为非同步电复律（电除颤）和同步电复律 窦房结主导 快速心律失常 高能量电流 心肌除极 电活动停止 适应征： 心室颤动：心电图上QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波 适应征： 心室扑动：心室颤动的前奏 适应征： 无脉性室速：表现为室速波，但无脉搏 禁忌症： 严重低钾血、洋地黄所致的心律失常 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞 病态窦房结综合征 近期有栓塞史 已用大量抑制性抗心律失常药物 临床以急救为主，所有禁忌症均为相对禁忌症 非同步电除颤技术 02 非同步电除颤技术 非同步电除颤技术 电除颤技术 除颤注意事项 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料、监护线等 操作者禁忌手带湿，可戴胶手套绝缘 电击板必须涂满导电糊、以免皮肤灼伤 电击板放置位置准确，并与患者皮肤密切接触 不能用超生耦合剂代替到电膏 除颤注意事项 放电前确定操作者与周围人员无直接或间接与患者接触 放电前确定心电示波仍为室颤波 除颤时两电极板间隔10cm 放电后电极板停留10S：观察心电示波，了解除颤效果 使用后的电极板用干湿棉布清洁晾干 电除颤后的观察 03 观察要点 除颤效果 并发症的观察：皮肤灼伤、心律失常、心肌损伤、低血压、急性肺水肿、栓塞 心理状态 小结 电除颤的适应症？ 电除颤的注意事项？ 除颤后心电示如图，我们应该怎么做？ 思考题 参考资料 葛均波，徐永健 内科学（第八版） 人民卫生出版社，2013，213-215 彭刚艺，刘雪琴 临床护理技术规范（基础篇）第二版 广东科技出版社，2013.3,426-427 陈丽芬，成守珍 专科护理常规 广东科技出版社，2013.6,761-762 涂中宇 体外心脏电复律后的观察与护理.现代中西医结合杂志，2006,399-400 孙晓霞,房颤消融术后同步直流电复律护理配合[J]临床护理,2013,11,25 陈朝辉,张南滨,韩宏光,徐莉莹,韩劲松,尹宗涛.同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理[J].护理进修杂志.2012.4(27).7 谢 谢 !