咳嗽与咳痰病人的护理.pptxVIP

咳嗽与咳痰病人的护理;目录;咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 咳痰：借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排除。 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 ;1、气道疾病： 急性、慢性咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等。 2、肺实质和胸膜疾病： 肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺水肿、肺间质性疾病。 3、其他疾病和药物 食管反流性疾病、脑炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服用血管紧张素转换酶抑制剂等。;咳嗽特点;痰的颜色及性状;四、护理诊断;1、环境：安静、整洁，舒适。病室空气新鲜洁净，注意通风、室温（18-20度）和湿度（50-60%）、避免诱因如烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物等 2、饮食：适当补充水分，每天饮水1500ML以上，给予高蛋白，高维生饮食，足够热量的饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。 3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色量与性质，正确采集及时送检、观察有无窒息，及时做好抢救工作 4、促进有效排痰：a深呼吸和有效咳嗽、b湿化和雾化吸入、c机械吸痰、d胸部叩击和震颤、e体位引流;适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于远端气道分泌物的排出。 正确方法：协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。;适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化的方式吸入，达到消炎、祛痰、止咳、平喘的作用。 做氧气雾化时请注意以下几点： ;1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。 4.年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵。 5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。 6.每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。 ;适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表示手法正确，以协助痰液排出。;应用方法：患者：一般采用侧卧体味 护士：一手握住叩击头，另一手引导叩击头，轻家压力。 叩击部位：从下向上，从外向里，直到整个肺部 时间：每日治疗2-4次，餐前2h或餐后2h进行，治疗前行20min雾化治疗，治疗后5-10min吸痰。每次5-20分钟为宜。 ;适用于无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。 可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于三分钟，动作迅速轻柔，将不适感降到最低，在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。;体位引??;护理评价：1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳嗽;谢谢！