影响动脉血气研究结果因素(按步骤)-精品文档.pptVIP

;PL2000系列血气分析仪培训;美国国家检验委员会的操作指南中指出：血气分析中，一个不准确的结果对于病人比没有结果更糟糕！;体 温 影 响;温度对血气分压和pH值的影响;不同温度下H+的解离度和气体的溶解度不同，所以患者体温会影响pH、 PO2、 PCO2的测定 患者体温高于37℃每增加1℃, PO2将增加7.2%， PCO2增加4.4%，pH降低0.015；体温低于37℃对pH和PCO2影响不明显, 对PO2影响显著, 每降低1℃, PO2将降低7.2%。 所以，动脉血气分析检测时要输入患者体温值。;多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响 例如： 临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，掩盖了体内真实酸碱状况，导致误诊； 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气测定，还会影响仪器的准确性和损坏仪器，应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12小时后，血浆中已不存在乳糜后才能送检（如果必须在此期间采血，应注明用药名称和时间）； 所以采血应在病人用药前30分钟进行 ;吸氧浓度及呼吸状态的改变均会引起血气相关参数的改变。 检测时如果不输入吸氧浓度则分析仪会默认吸氧浓度为21%，有时会影响某些计算参数的输出，比如P(A-a)O2 采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30min；当改变吸氧浓度时，当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血；机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变，保证患者处于稳定的呼吸状况。;;向患者解释操作的目的、过程，做好心理护理，清除患者的紧张、恐惧情绪，使患者积极配合操作； 当患者应用任何影响呼吸功能的药物或操作时（如呼吸兴奋剂、机械通气设置改变），需30min后再进行采血，否则不能反映稳定的氧状况。;血气分析时一般采用平衡好的肝素作为抗凝剂;应将肝素液与血液样本的比例控制在1:20以下 当比例增大时，检测到血液中PCO2的变化不明显，pH、PO2则显著下降 在不影响抗凝的前提下，肝素浓度越低越好，抗凝效果良好，且可以最大限度地减少测值的误差。;肝素的配置;采样阶段的注意事项及影响 1、从动脉留置导管直接采血，检测结果将明显偏离正常。 这是由于??脉留置管内主要是肝素生理盐水，这就要求采集样本前，先抽取相当于动脉留置导管容积的3-6倍的血液，以保证得到所需的动脉样本 2、穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合，造成动脉氧分压和氧饱和度明显异常。尤其在股动脉穿刺时要加以注意;采血部位;采血工具;3、样本混入气泡的影响。 样本中的气泡将明显影响氧分压和氧饱和度，因此要求采血完毕应立即排出样本中气泡，然后迅速密封混匀。 4、未充分混匀的影响。 血样本未与肝素充分混匀将不能保证动脉学的完全抗凝，微凝血都会导致检测结果的异常;由于气体的不稳定性和血液新陈代谢，存储时间应尽量减少 室温5min之内；如果时间较长需4℃保存，但也不能超过30min 估计高PO2值的样本应立即分析;影响测量结果的因素; 血样本在不同温度和搁置时间里血气指标和pH的改变;与空气接触： 由于空气中氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，动脉血与空气接触，导致PO2和PCO2都发生改变而无测定价值。;影响测量结果的因素;例：样本A和样本B均采集与同一时刻的相同病人 样本A采集后立即检测 样本B在检测前置于冰上25分钟，并摇晃5分钟; 在此充分混匀样本---血样一旦放置会自动分层 排出注射器前段几滴血---因其经??凝集，不能代表患者的真实情况;Thank You !