呼吸系统疾病-第7~8节.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 非急性发作期哮喘控制水平的分级 （续表） B.未来风险评估（急性发作风险，病情不稳定，肺功能迅速下降，药物不良反应） 与未来不良事件风险增加的相关因素包括：临床控制不佳；过去一年频繁急性发作；曾因严重哮喘而住院治疗；FEV1低；烟草暴露；高剂量药物治疗 分期及控制水平分级 鉴别诊断 1.左心衰引起的呼吸困难 2.慢性阻塞性肺疾病 3.支气管肺癌 诊断与鉴别诊断 治疗目标 哮喘治疗的目标是长期控制症状、防止病情恶化、尽可能保持肺功能正常 确定并减少危险因素接触 防治哮喘最有效的方法 治 疗 药物治疗 缓释性药物 控释性药物 短效β2受体激动剂（SABA） 吸入型糖皮质激素（ICS） 短效吸入型抗胆碱能药物 白三烯调节剂 短效茶碱 长效β2受体激动剂（LABA，不单独使用） 全身用糖皮质激素 缓释茶碱 色甘酸钠 抗IgE抗体 联合用药（ICS/ LABA） 哮喘治疗药物分类 按发作程度可供选择的治疗方案 病情分析 可供选择的治疗方案 1.发作时吸入短效β2-激动剂或规律性吸入 2.适量口服茶碱类药物 3.口服β2-激动剂 4.吸入异丙托溴胺或色苷酸钠 5.规则吸入皮质激素（200?500μg） 轻度哮喘 按发作程度可供选择的治疗方案 病情分析