基于有序数据Meta分析模型评价针灸疗效及干预层次的研究原发性.PDF

圆园16 年3 月第33 卷第3 期 津 中 医 药 Mar援 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援3 蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 135 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.03.03 临床论著 基于有序数据Meta 分析模型评价针灸疗效及 干预层次的研究：原发性抑郁症* 黎 波，杜元灏，刘 强 （天津中医药大学第一附属医院，天津 300193） 要：[ 目的] 基于针灸治疗原发性抑郁症（MD-D ）的高质量临床 据与有序数据Meta 分析模型，评价针灸治疗 MD-D 疗效及干预层次。[方法] 计算机检索国内外医学文献数据库，全面收集针灸治疗MD-D 的高质量临床 据。按 照Jadad 评 法评价 据质量，采用最大似然法来拟合累积比数模型,运用STATA 12.0 软件进行有序数据Meta 分析 及效应量统计评价。[结果] 共纳入 13 项研究，有序数据Meta 分析结果显示针灸相对于选择性5-羟色胺再摄取抑制 剂类药物（SSRIs ）疗效提高一个及一个以上的等级的可能性增加了55% ，针刺 合SSRIs 疗效提高一个及一个以上 的等级的可能性增加了183%（202% ）。[结论] 基于现阶段高质量临床 据，针灸干预轻中度MD-D 应以针灸治疗为 主， 合抗抑郁药可显著提高整体疗效。 关键词：针灸；原发性抑郁症；有序数据；Meta 分析；疗效评价；干预层次 中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1672- 1519（2016 ）03-0 135-04 针灸自身效能的局限性决定了针灸干预与药 2014 年）和Cochrane Library（Issue4 ，2014 年）。手工 物干预的截然不同，由于针灸治疗疾病是依靠促 检索天津医学情报信息研究所。 进、调节、激发人体自我调节机能和自我康复能力 1.2.2 检索策略 中文检索词为：抑郁症、郁 、 而实现疾病的转归，但是针灸疗法的调节机能不会 抑郁障碍，针刺、针灸；英文检索词为：depression、 超越自身康复的潜能。因此，针对不同疾病或同一 acupuncture。所有检索均截止到2014 年12 月31 日。 疾病的不同类型，针灸的治疗力量和效能是有限度 1.3 纳入与排除标准 的。因此对针灸干预层次的研究，是对针灸效能的 1.3.1 纳入标准 1）研究类型：高质量的临床随机 客观判断，是运用针灸疗法的科学关键。本次研究 对照试验（RCT ，Jadad 逸3 ），语种中、英文。2 ）研究 以原发性抑郁症为例，基于高质量临床 据和有序 对象：明确诊断的MD-D 的成人患者，其中病例来 数据Meta 分析模型，评价针灸治疗原发性抑郁症 源、病程、性别不做限制；诊断标准参考《中国精神 （MD-D ）的疗效及干预层次，以期为抑郁症治疗提 疾病 类方案与诊断标准》（第猿 版），或美国《精神 供可靠的临床 据和医学决策。 障碍诊断统计手册》（郁）中原发性抑郁症的诊断标 1 资料与方法 准。3 ）干预措施：对照组采用抗抑郁药疗法，其药物 1.1 研究目的 以评价针灸干预MD-D 的疗效及 必须是明确 据支持疗效的化学药物，其类型和剂 干预层次为目的，即采用针灸疗法为研究对象，或 量不限。试验组采用针灸治疗为主，或针灸 合抗 合针灸以外的其他防治措施的临床研究，研究评 抑郁药，且两组使用的基础药物的类型和剂量在同 价针灸疗效及干预层次的方法。 一研究中必须相同。4 ）主要结局指标：基于汉密尔 1.2 检索来源及策略 顿抑郁量表 （HAMD ）24 项评