外科休克病人的护理-安庆医药高等专科学校病理学精品.PPT

（三）治疗要点 1．失血性休克 补充血容量，积极处理原发病，控制出血 2．创伤性休克 补充血容量，疼痛严重者给予镇痛镇静剂，妥善固定（制动）受伤部位，紧急处理危急生命的创伤，使用抗生素防治感染 手术或复杂的其他处理，一般应在血压稳定后或初步回升后进行 第二节 低血容量性休克病人的护理 三、护理措施 参见本章第一节 第二节 低血容量性休克病人的护理 第三节 感染性休克病人的护理 一、概述 感染性休克：由各种病原微生物引起的严重感染而导致的休克 多继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌感染为主的感染 外科常见的治疗比较困难的一类休克 内毒素促使体内多种炎症介质释放，引起全身性炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全 引起全身炎症反应综合症（SIRS） 第三节 感染性休克病人的护理 全身炎症反应综合症（SIRS）： ①体温38℃或36℃ ②心率90次/分 ③呼吸急促20次/分或过度通气， PaCO232.3mmHg ④白细胞计数12×109 /L或4×109 /L，或未成熟白细胞 10% 第三节 感染性休克病人的护理 二、护理评估 （一）健康史 了解病人有无严重感染、严重创伤、大面积烧伤 了解有无感染的诱因 第三节 感染性休克病人的护理 临床表现 高排低阻型（暖休克） 低排高阻型（冷休克） 神志 清醒 躁动、淡漠或嗜睡 皮肤色泽 淡红或潮红 苍白、发绀或花斑样发绀 皮肤温度 比较温暖、干燥 湿冷或冷汗 毛细血管充盈时间 1~2秒 延长 脉搏 慢、搏动清楚 细速 脉压（mmHg) 30 30 每小时尿量(ml) 30 25 （二）身体状况 感染性休克的临床表现 第三节 感染性休克病人的护理 （三）心理-社会状况 感染性休克病情严重，发展变化快，病人及家属易产生紧张、恐惧、濒危感等心理反应 第三节 感染性休克病人的护理 （四）治疗要点 纠正休克与控制感染并重，在休克未纠正前，应着重抗休克，兼顾抗感染；休克纠正后，应着重抗感染 第三节 感染性休克病人的护理 1．补充血容量 2．控制感染　应用抗菌药物、处理原发病灶 3．纠正酸碱平衡失调 4．应用血管活性药物 5．应用皮质类固醇 6．其他治疗 营养支持、处理DIC和重要器官功能障碍 第三节 感染性休克病人的护理 三、护理措施 1．加强病情观察 2．控制感染 3．做好术前准备和术后护理 4．对症护理 第三节 感染性休克病人的护理 本章小结 1. 本章主要介绍休克概述、失血性休克、感染性休克等病人的护理 2. 休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。外科常见的有失血性休克及感染性休克 3. 失血性休克是指由于急性大量出血所引起的休克 4. 感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍，致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害 5. 休克病人的护理要点是取休克卧位，补充血容量，吸氧、保持呼吸道通畅、控制感染，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物，密切观察病情变化，尤其是精神状态、生命体征、尿量、休克指数、皮肤温度及色泽、中心静脉压 * * * * 第四章休克病人的护理 目 录 第一节 概述 第二节 低血容量休克病人的护理 第三节 感染性休克病人的护理 第一节 概述 休克是机体受到强烈有害因素侵袭后的病理过程 主要特征是： 有效循环血量减少 组织灌流不足、缺氧 细胞代谢障碍和功能受损 第一节 概述 一、休克的分类 低血容量休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 低血容量休克和感染性休克是外科最常见的休克类型 二、病理生理 休克的病理生理基础：有效循环血容量锐减、组织灌注不足、炎症介质产生 有效循环血容量：单位时间内通过心血管系统循环的血量 维持有效循环血量的因素： 充足的血容量 有效的心搏出量 良好的周围血管张力 第一节 概述 （一）微循环的变化 1.微循环收缩期 (休克代偿期) 心跳加快、心排出量增加 血液重新分配,优先供应重要器官 此期微循环“只出不进” 休克早期微循环改变 第一节 概述 2.微循环扩张期 (休克抑制期) 血液淤滞、血液浓缩、血压下降 回心血量进一步减少、重要脏器灌注不足 此期微循环内“只进不出” 休克中期微循环改变 第一节 概述 3.微