应急救护知识与技能讲座(中国红十字会总会 训练中心).docVIP

应急救护知识与技能讲座 心肺复苏篇 一、心肺复苏技术的适应人群 呼吸心跳骤停的人 二、导致呼吸心跳骤停的原因 1、急病：心血管疾病、高血压等 2、创伤：车祸、大出血等 3、中毒：食物中毒或其它原因造成的过敏性休克 4、溺水：由温差或精神等因素导致的喉头痉挛，引起的呼吸障碍 5、触电：由于电击造成的心搏骤停 三、心肺复苏术的操作步骤 A、打开气道 （1）判断意识：用轻拍重唤的方法判断伤员有无意识：拍打伤员双肩，同时大声呼喊“先生（女士），先生（女士），你醒醒”。 （2）无意识时，应高声呼救：“这有人晕倒了，我是救护员，请这位先生（女士）帮我拨打急救电话，现场谁会救护的请帮忙。” （3）翻转成复苏体位，将伤员仰卧在坚硬的平面上。 （4）打开气道：打开气道前，先检查伤员口腔中有无异物，如果有，清除口腔异物；完全打开衣服（女士的文胸、男士的领带、裤带）；仰头举颏法，使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直，或鼻孔朝天（成人气道打开90度，儿童60度，婴儿30度）。 B、人口呼吸 （1）判断呼吸：一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流。判断时间10秒钟，以四位数计：1001、1002、1003…1010。 （2）人工呼吸：如果没有呼吸，进行口对口人工吹气两次，一次吹1秒钟，第一次与第二次间隔3～4秒（吹第一口气后，要抬头换气，看伤员胸廓恢复原位后再吹第二口气）。 吹气方法：仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。（给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气） C、胸外按压：吹两口气后，进行胸外按压。 按压频率：100次/分钟按压深度：4～5CM 按压部位：胸部正中，乳头连线水平；或右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上。 按压方法：一手掌根放于按压部位，另一手顺手重叠十指相扣，手指掌心翘起（掌根始终不要离开按压位置）。同时以髋关节为支点，身体前倾，腕肘肩关节垂直进行按压。 按压与吹气比是30﹕2，即按压30次，吹两口气。 按压要求：按压部位准确；快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置；保持按压和解除按压两段时间相等，尽量减少按压中断。进行5个周期（5个30/2，约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换，可以更好地提高按压效率。 注意事项： 救护时，应评估现场是否安全，在安全的情况下施救。 做好自我保护，施救时应佩戴好手套，如果没有手套，可在手上罩上塑料袋即可。 禁止在有呼吸心跳的人身上操作。 当心肺复苏成功以后，应将伤员翻转为复原体位，随时观察其生命体征，如果一旦呼吸心跳停止，再次进行心肺复苏。 心肺复苏成功的有效体征：面色由苍白或青紫转红；脉搏、呼吸恢复； 瞳孔由大变小；眼球活动，手脚抽搐；开始呻吟等。 心肺复苏可以终止的条件：伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。 心肺复苏流程列表： 第一反应人 第一反应人 评估现场 检查病人，判断意识 有反应，尽快检查伤势，进行优先救护工作程序，注意病者的呼吸、循环体征，根据需要进行救助 无反应，立即呼叫救援，放置CPR体位 开放气道，检查呼吸 无呼吸，口对口（鼻）等吹气两次 有呼吸，维持气道畅通，观察意识、循环体征 胸部能起伏，吹气进肺，检查颈动脉 胸部无起伏，重新开放气道，仍无，异物梗塞处理 实施人工呼吸每5秒吹气1次 实施CPR，按压与吹气30：2（儿童、婴儿30：2）反复进行，完成5个周期之后重新评估呼吸、循环体征 呼吸恢复，病人恢复体位，每隔数分钟检查1次循环体征 若仍无呼吸、循环体征，继续CPR EMS专业急救人员现场救治 有脉搏 无脉搏 创伤救护篇 一、现场救护原则 1、先救命，后治伤，危急情况下可只救命不治伤。 2、进行检伤分类，先重后轻；在大的自然灾害（如地震、海啸等）救助时，先轻后重，先近后远。 3、应尽量减少对伤员无谓的移动，避免出现二次损伤。 二、创伤救护技术 1、止血 止血目的：挽救生命，减少出血量，避免休克症状出现。 止血方法：指压止血、加压包扎止血、填塞止血、止血带止血 2、包扎 包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料 包扎要求：轻、快、准、牢先盖后包 包扎方法：绷带包扎和三角巾包扎 绷带包扎方法：环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、“8”字包扎、回返包扎 三角巾包扎方法：头部包扎法（头顶帽式、双眼）、躯干包扎方法（双肩、双胸、单胸、全腹、全臀）、四肢包扎方法（手脚、上下肢、膝肘关节） 3、骨折固定 骨折原因：由于暴力因素(直接、间接、肌肉拉力)，导致骨的完整性发生改变