优质护理服务评价标准.docxVIP

大干60天 优质护理服务评价标准（100分） 评价医院： 评价时间： 年 月 日 评 价 项 目 分 值 实 得 分 得 分 一、分级护理标准化 15 二、技术服务规范化 70 三、服务效果最优化 15 共 计 100 评 价 项 目 分值 评价要点 评价方法 得分 一、分级护理标准化 15 1、落实卫生部《综合医院分 5 分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化 护士长对分级护理标准没 级护理指导原则（试行）》， 一级护理应达到： 掌握 1 人次扣 2 分，措施落实不 细化分级护理标准。 ——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味 到位 1 人次扣 2 分 ——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 ——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱 ——患者卧位符合疾病护理要求 ——病情观察及时、准确 ——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠 床等） ——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士 长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情況 评 价 项 目 分值 评价要点 评价方法 得分 1、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、 一人未掌握扣 1 分，回 康复指导，提供心理护理 答不完善扣 0.5 分 —— 一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） —— 主要诊断〔第一诊断〕 —— 主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 —— 治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 —— 主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 —— 主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 —— 病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 2、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符） 评 价 项 目 分值 评价要点 评价方法 得分 按照《湖南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》，结合实 护理级别与病情、自理能力不相符， 际制定医院护理文书书写规范实施细则、质量控制及考核标准，完善各专 每发现 1 处扣 1 分 科护理记录；简化并缩短书写时间，原则上每班次书写时间≤30 分钟。护 理部对全院护理文书定期进行质量检查、分析评价和反馈，有记录 3、贯彻执行《湖南省医疗 1、检查医院护理文书书写规范实施细则、质量考核标准及奖惩措施， 机构表格式护理文书书写 5 核查护理部对全院护理文书的监控记录 缺一项 1 分，监控记录不完善扣 1 分 规范（试行）》，结合专科 特点设计表格式护理文书， 2、随机抽查临床病区及部分重点科室护理记录单书写 简化并缩短书写时间 一处书写不规范扣 1 分 3、随机抽查临床各科护士长对运行病历中护理文书书写质量控制情况 一个病区未有效进行质控扣 2 分 4、随机抽调病案室归档病案中护理文书，核查并评估书写质量 一处书写不规范扣 1 分 评 价 项 目 分值 评价要点 评价方法 得分 急诊科15分：贯彻落实卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》 （1）建立健全急诊科护理规章制度、专科护理常规、急救护理技术操作规 一项未结合专科特点修订完善扣 1 分， 程及岗位职责 一项落实不到位扣 2 分 随机抽查急诊科护理规章制度、专科疾病护理常规、专科护理技术操作规程、 岗位职责及落实情况 4 （2）急诊科护理人员相对固定并具备相应资质 一人次不具备相应资质扣 0.5 分 核查护理人员排班表及相关资料 （3）急诊抢救室的各种抢救仪器设备、物品和药品处于应急状态，抢救设 急救设备和药品一处不达标扣 1 分，必 备完好率达到 100% 备抢救物品缺失一种（类）扣 0.5 分 心电图机、简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引装置、固定和便携式给氧设备、 急救搬动、转运器械，各种基本手术器械 现场实地核查急诊科抢救室急救设备、设施是否正常使用，抢救药品、物品 是否齐备并处于应急状态，抢救设备完好率是否达到 100% 评 价 项 目 分值 评价要点 评价方法 得分 8 （4）急诊护士熟练掌握常见危重症患者的病情观察和急救护理技术 一项不掌握或操作不熟练各扣 1 分 ① 应掌握的技术和技能： *创伤患者的急救护理 *急诊科各种抢救设备、物品及药品的应用和管理 *急诊患者心理护理要点及沟通技巧 *突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理 *急诊科医院感染预防与控制原则 ② 熟练掌握以下急救护