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2025版全国医疗服务价格项目规范

以“保基本、强监管、促创新、可持续”为基本原则，聚焦医疗服务全流程关键环节，覆盖公立医疗机构提供的诊断、治疗、康复、预防、保健等直接面向患者的医疗服务项目，以及为保障医疗服务开展的必要辅助性服务项目。本规范严格遵循《中华人民共和国价格法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，衔接国家卫生健康行业标准、临床路径管理规范及医保支付政策，构建分类科学、编码统一、定价合理、调整及时、监管有效的医疗服务价格管理体系。

一、项目分类与编码规则

医疗服务价格项目按服务属性、技术特点及临床用途划分为十大类，每类下设亚类与具体项目，确保覆盖临床全场景需求。具体分类如下：

1.综合医疗服务类：包含床位服务（普通病房、监护病房、隔离病房、特需病房）、护理服务（特级、一级、二级、三级护理及专项护理）、会诊服务（院内多学科会诊、院际远程会诊、专家门诊会诊）、病例讨论（疑难病例讨论、死亡病例讨论）、健康咨询（营养咨询、用药指导、康复指导）等基础支撑性服务。

2.实验室诊断类：涵盖临床血液与体液检验（血常规、尿常规、凝血功能）、临床化学检验（肝功能、肾功能、血糖）、临床免疫检验（肿瘤标志物、感染筛查）、临床微生物检验（细菌培养、药敏试验）及分子诊断（基因检测、核酸扩增）等，按检测方法（如化学发光、酶联免疫）、样本类型（血液、体液、组织）及检测复杂度细分。

3.病理诊断类：包括常规病理检查（石蜡切片、冰冻切片）、特殊染色（免疫组化、原位杂交）、病理会诊（疑难病例病理会诊、远程病理诊断）及分子病理检测（FISH、NGS），突出诊断技术的精准性与层级差异。

4.影像学诊断类：分为超声检查（普通超声、彩色多普勒、介入超声）、X线检查（普通摄片、造影）、CT检查（平扫、增强、灌注）、MRI检查（平扫、增强、功能成像）及核医学检查（PET-CT、SPECT），按设备类型（如1.5TMRI与3.0TMRI）、扫描序列及诊断难度分级。

5.临床手术治疗类：按解剖系统（神经、心血管、骨科等）、手术风险等级（一级至四级）、技术难度（开放手术、腔镜手术、机器人辅助手术）分类，包含麻醉服务（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉）、手术操作（切除、吻合、重建）及术中辅助（术中监测、快速病理）等项目。

6.物理治疗与康复类：涵盖运动治疗（关节松动、肌力训练）、物理因子治疗（电疗、光疗、磁疗）、传统康复（牵引、手法复位）及康复评定（运动功能、言语功能、认知功能评估），强调治疗方案的个性化与疗程的连续性。

7.中医及民族医诊疗类：包括中药外治（贴敷、熏洗）、针灸（普通针刺、电针、火针）、推拿（正骨推拿、小儿推拿）、中医特色疗法（刮痧、拔罐、艾灸）及民族医特色项目（藏医放血、蒙医正骨），突出辨证施治的传统医学特点。

8.辅助生殖技术类：包含不孕不育诊断（排卵监测、输卵管造影）、辅助生殖操作（人工授精、体外受精-胚胎移植）、胚胎处理（卵胞浆内单精子注射、胚胎冷冻）及衍生技术（囊胚培养、植入前遗传学检测），按技术阶段与操作复杂度分级。

9.精神心理诊疗类：涵盖精神检查（定式检查、非定式检查）、心理治疗（认知行为治疗、家庭治疗、团体治疗）、心理测评（智力测验、人格量表、症状自评）及精神科特殊治疗（无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗），注重服务时长与医师资质差异。

10.特殊医疗服务类：包括安宁疗护（症状控制、心理支持、临终照护）、重症监护（ECMO支持、连续性肾脏替代治疗）、高压氧治疗（普通舱、多人舱）及医用气体供应（氧气吸入、一氧化氮吸入），聚焦高风险、高成本的特殊临床场景。

项目编码采用“大类+亚类+项目+变体”四级结构，共10位数字，编码规则为：前2位为大类代码（如综合医疗服务类01），第3-4位为亚类代码（如床位服务01），第5-8位为项目代码（如普通病房床位0001），第9-10位为变体代码（如双人间01、三人间02）。编码具有唯一性、扩展性及兼容性，新增项目按规则顺位编码，确保与医保信息系统、医院信息系统（HIS）无缝对接。

二、定价机制与动态调整

医疗服务价格实行“分类管理、动态调整、多方参与”的定价机制。其中，基本医疗服务项目（覆盖80%以上诊疗需求）实行政府指导价，由国家医保局制定基准价，省级医保部门在±15%范围内浮动；特需医疗服务项目（不超过医疗机构床位数10%的特需病房、点名手术等）及市场竞争充分的非基本医疗服务项目（如医学美容中的部分项目）实行市场调节价，由医疗机构自主定价并报医保部门备案。

政府指导价项目定价遵循“成本补偿、合理收益、兼顾公平”原则，成本核算覆盖直接成本（人力、耗材、设备折旧）与间接成本（管理费用、公摊成本），其中人力成本按不同职称