新生儿窒息复苏多媒体课件.pptxVIP

新生儿窒息复苏;复苏的必要性 是全球新生儿的第三位死因，在某些发展中国家高居新生儿死因的首位 近年发达国家报道其发生率为0.53％-0.94％ 近年国内报道其发生率为1.2％-2％ 正确的复苏可大大降低新生儿的死亡率，提高儿童的生存质量，因此医务人员必须熟练掌握此项技能。;国内实施策略：中国新生儿复苏指南;新生儿复苏指南目标;复苏前的准备;复苏的基本程序; 1.快速评估;2.初步复苏;;; 擦干 快速擦干全身，防止热量散失。新生儿热量散失时代谢率增加，需氧量上升，若不注意保暖，新生儿会因蒸发、对流、传导和辐射散热而造成热量丢失，对新生儿尤其是窒息儿造成严重后果。 ; 给予刺激 用手拍打或弹足底，轻揉新生儿背部、躯体或四肢。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 ; 摆正体位 使新生儿头部轻度???仰，呈“鼻吸气”体位，肩胛下可垫一2~3cm的肩垫，使其呼吸道保持最佳的开放状态。;3.正压人工呼吸;正压人工呼吸装置的类型;自动充气式气囊;;;;;新指南关于给氧的建议（足月儿）;新指南关于给氧的建议（早产儿）;新指南建议;新指南建议;4.胸外按压;; 胸外按压和正压人工呼吸需默契配合，避免同时施行。胸外按压与正压人工呼吸比例应为3：1，即90次/min按压和30次/min呼吸，45s-60 s后重新评估心率，如心率60次/min，则停止按压，继续正压人工通气；如心率100次/min，则停止按压和人工通气；如心率仍60次/min,除继续胸外按压以外，考虑使用肾上腺素。 ;1.快速评估;关于胸外按压的新要求;5. 药物;;关于肾上腺素应用的新指南; 扩容剂;放置脐静脉导管;放置脐静脉导管;放置脐静脉导管;脐静脉导管的替代品; 6.喉镜下经口气管插管 ; 准备： 进行气管插管必需的器械和用品应存放一起，在每个产房、手术室、新生儿室和急救室随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（ 无管肩）、不透射线和有cm刻度。如使用金属管芯，不可超过管端。 ;气管导管型号和插入深度的选择见表 ; 方法： 左手持喉镜，使用带直镜片（用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。 将喉镜夹在与前3 个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定。 喉镜镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边。 寻找解剖标记，镜片达到会厌软骨，暴露声门。 ;插入有金属管芯的气管导管，直到导管上的声门线达到声门水平。 一手固定导管内，一手撤出喉镜。 注意：插管尽量限制在30s内完成，插管时需常压给氧。 ; 确定导管的位置正确方法： 胸廓起伏对称； 听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音； 无胃部扩张； 呼气时导管内有雾气； 心率、肤色和新生儿反应好转。 ;经口气管插管： ;经口气管插管：声带及气管 ;复苏后观察监护;新生儿窒息-预后;新生儿窒息-预防; 谢 谢