系统思考肥胖症解决方案的重要性-NestléNutritionInstitute.PDFVIP

系统思考肥胖症解决方案的重要性 Diane T. Finegood 多年来肥胖问题一直被错误地认为是“个人责任“。随着社会生态模型的引入，在一些 讨论中已从这种错误认识转向了强调环境因素的重要性; 然而，由此所产生的方法大多集 中在了解环境因素在引起肥胖方面中所起的作用。我们将继续立足于主要模式，即采用的干 预措施需基于问题产生的可能原因。虽然在这一复合系统中证实因果关系存在着困难，但是 困难本身却为讨论和辩论提供了可能，如果继续强调困难则会阻碍真正的进步。如果坚持认 为在采取行动之前，必需先确定因果关系，该观念阻碍了应有的行动。2007 年引入的前瞻 性肥胖系统图[1]有助于启动对肥胖复杂性的讨论，以及如何采用系统思考和系统科学帮助 达成解决问题的方法 [2]。 肥胖系统图是一个因果关系循环图，有助于将系统看作是一个整体，理解反馈循环在肥 胖产生中的作用。此图是各利益相关方共同参与的成果，描述了各个重要的子系统包括食品 生产、社会心理学和体育活动环境之间的诸多联系[3]。此图的绘制是基于现有的研究以及 参与其制作的利益相关方的经验，所以图上所描述的特定关系也许并不能反映所有的真实联 系，特别考虑到某些个体特定的生活、学习、工作和娱乐环境。 不管前瞻图上描绘的数以百计的联系和反馈循环的合理性如何，此图确实清晰地表达了 肥胖趋势的扭转是一个复杂的或“邪恶”的问题。Meadows and Wright [4]认为，在这个 复合系统中有 12 处位点或层面可以被干预。这 12 个层面可分为 5 类：模式、目标、结构、 反馈循环和结构成分[2]。大多数研究以及众多的项目和政策都着重于结构成分这一层面， 该层面最容易被改变，但同时又是将整体系统移向新方向时，效率最低的一个层面。Bar-Yam [5]也认为，有很多适用于不同复杂问题的方法，包括创建网络和团队，利用竞争与合作的 关系，支持每个人并确保他们所面临挑战的复杂性是与其能力相当的。 表1. 相对于简单或复杂系统，复合系统的特点 简单或复杂系统 复合系统 同质性的：相同的结构元素 异质性的： 结构的变异性 线性的：恒定的比例关系 非线性的：原因不会产生成比例的影响 确定性的：可预见 随机性的：随机性导致不确定性 静态的：随时间推移没有什么变化 动态的：随时间推移发生变化，过去对未 来有影响 独立的：子系统不会受到系统其他部分的 相互依存的：子系统是相互关联的，不只 影响 是交互作用 没有反馈：因果关系链是断开的 反馈 ：因果关系链是封闭的 没有适应性或自我组织 适应性和自我组织：有能力创建新结构， 学习或多样化 各级和子系统之间不联系 出现：不能从各个部分推断集体行为 摘自Finegood[2]. Meadows 和 Wright 以及 Bar-Yam 解决复合问题的方法是承认问题的复杂性，并接 受由于问题特性所带来的复杂性，而非简单化或复杂化（表 1 ）。这种接受程度包括了解对 于复合系统不太可能证明的绝对因果关系，但不应妨碍制定出合适的解决方案。需要立足于 这种模式的新型研究，以帮助我们了解复合问题的特性是如何影响干预措施的有效性，以及 如何运用这些特性来构建新的干预措施。 参考文献： 1 Vandenbroeck P, Goossens J, Clemens M: Foresight Tackling Obesities: Future Choices¨CBuilding the Obesity System Map. London, Departm