发作性睡病的中医治法及方药浅析-陕西中医学院学报杂志社.PDF

2015年09月第38卷第5期 陕摇 西摇 中摇 医摇 学摇 院摇 学摇 报 Sep.2015摇 Vol.38摇 No.5 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·9摇摇摇5 · 综述与其他 发作性睡病的中医治法及方药浅析* 1 1 2 卢裕强摇 摇 叶佳瑜 摇 摇 裘摇 涛 (1.浙江中医药大学,浙江 杭州 310053;2.浙江中医药大学附属第一医院,浙江 杭州 310006) 摘摇 要:发作性睡病作为一种慢性睡眠障碍疾病,中医药在脏腑辨证理论的指导下,通过运用中药平调阴阳、 升清降浊治疗该病,对于减少发作,改善症状及减轻西药副作用等方面有其独到之处。 通过文献资料调研分析, 中医药诊治发作性睡病的现状,从病名、病机、辨证论治及专病专方治疗等方面予以概述。 关键词:发作性睡病;中医药;治法;方药;综述 中图分类号:R256.2摇 摇 文献标识码:A摇 摇 文章编号:1002-168X(2015)05-0095-04 DOI:10.13424/ j.cnki.jsctcm.2015.05.034 摇 摇 发作性睡病是一种以日间难以抗拒的睡眠发 养;实则因湿邪,痰浊或瘀血等实邪扰乱心神,致 作、猝倒、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为主要特征的慢性 使寐寤失常。 于具体而言,虚证多为脾气亏虚,而 [1] 神经系统疾病 。 可长期困扰患者的身心健康, 有神疲乏力,食少纳呆,便溏等症状;以及肾阳虚 影响生活各方面,严重者可以导致工作学习能力 衰,而表现为精神萎靡,头晕目眩,畏寒肢冷,脉沉 丧失,甚至酿成意外,危及生命。 细无力等。 于实证,痰湿困阻中焦则表现为头身 [2] 目前西药治疗 主要适用于症状严重、发作 困重,脘腹闷胀,口腻纳呆,舌苔白腻,脉濡或滑; 频繁的患者。 传统的中枢兴奋药因不良反应明 痰热上扰心神,则昼日头昏欲寐,夜间心烦失眠, 显,目前已较少应用。 新型中枢兴奋药如莫达非 咳吐黄痰,舌红苔黄腻,脉滑数;瘀血阻窍多有外 尼,安全性良好,但存在头痛、恶心、焦虑、紧张、口 伤病史,而头昏头痛,多梦,舌黯,脉弦涩。 干、腹泻等不良反应;羟丁酸钠适应症多,运用范 2摇 治法及方药 围较广,但亦有眩晕、共济失调、体重减轻、抑郁、 2.1摇 虚则补之摇 脾为后天之本,脾失健运则水谷 胃肠功能紊乱等不良反应。 抗抑郁药作为临床常 运化不力,清阳之气不得荣养心神及头窍;肾为先 用抗猝倒药,对睡瘫症和入睡前幻觉有一定的效 天之本,肾精不足则“髓海不足则脑转耳鸣,胫酸 果,但不良反应较其他药更多。 眩冒,目无所见懈怠安卧冶(《灵枢 ·海论》)。 临 1摇 中医病名、病机及症状概述 床上以脾气虚及肾阳虚多见,且两者之间易相互 根据发作性睡病的临床表现,中医多将其归 影响,肾为元阴、元阳之根,脾阳赖肾阳之温煦与 入“多寐冶“嗜睡冶“嗜卧冶“厥证冶等病证范畴,也有 蒸腾,才能健运不息,脾土亦能制水,防肾水四溢。 “多睡冶“多卧冶“善眠冶之称。 《素问 ·六节藏象 治疗上两者则各有偏重,用药亦有轻重之分:脾肾 论》云:“心者,生之本,神之变也;……为阳中之太 阳气虚衰虽都有嗜睡、困乏、腹满、便溏之症,但肾 阳冶。 心阳宣发,气血通达,人则可应昼夜与四时 阳虚证畏寒肢冷,完谷不化症状较脾气虚为重,因 之气,动静有节,寤寐有时;反之,则身体困倦,嗜 此后者通过使用黄芪、党参、白术等健脾益气之药 卧多寐,或昼夜颠倒,精神不振。 故其病位主要在 以健运脾胃,补益中气,则水谷