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2019-03-04 发布于河南
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* 要点：初始抗感染治疗失败析因－从临床最常见抗感染方案谈起，包括以下方面： 1.责任病原体估计不充分－CAP病原体流调显示：以典型/非典型、革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等多种病原体所致的混合感染多见。因此，初始治疗需要考虑广谱覆盖。 2.责任病原体耐药性掌握不充分－因此，初始治疗中，需要选用快速杀灭病原体且不产生耐药的强效抗感染治疗。 3.抗菌药物特性掌握不充分。 4.抗菌药物用法和剂量不当。 5.抗菌药物安全性评估不足。 6.其它因素。下面，先从致病菌谱来看： * 要点：初始抗感染治疗失败析因－从临床最常见抗感染方案谈起，包括以下方面： 1.责任病原体估计不充分－CAP病原体流调显示：以典型/非典型、革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等多种病原体所致的混合感染多见。因此，初始治疗需要考虑广谱覆盖。 2.责任病原体耐药性掌握不充分－因此，初始治疗中，需要选用快速杀灭病原体且不产生耐药的强效抗感染治疗。 3.抗菌药物特性掌握不充分。 4.抗菌药物用法和剂量不当。 5.抗菌药物安全性评估不足。 6.其它因素。下面，先从致病菌谱来看： * 要点：初始抗感染治疗失败析因－从临床最常见抗感染方案谈起，包括以下方面： 1.责任病原体估计不充分－CAP病原体流调显示：以典型/非典型、革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等多种病原体所致的混合感染多见。因此，初始治疗需要考虑广谱覆盖。 2.责任病原体耐药性掌握不充分－因此，初始治疗中，需要选用快速杀灭病原体且不产生耐药的强效抗感染治疗。 3.抗菌药物特性掌握不充分。 4.抗菌药物用法和剂量不当。 5.抗菌药物安全性评估不足。 6.其它因素。下面，先从致病菌谱来看： * 要点：初始抗感染治疗失败析因－从临床最常见抗感染方案谈起，包括以下方面： 1.责任病原体估计不充分－CAP病原体流调显示：以典型/非典型、革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等多种病原体所致的混合感染多见。因此，初始治疗需要考虑广谱覆盖。 2.责任病原体耐药性掌握不充分－因此，初始治疗中，需要选用快速杀灭病原体且不产生耐药的强效抗感染治疗。 3.抗菌药物特性掌握不充分。 4.抗菌药物用法和剂量不当。 5.抗菌药物安全性评估不足。 6.其它因素。下面，先从致病菌谱来看： * 要点：初始抗感染治疗失败析因－从临床最常见抗感染方案谈起，包括以下方面： 1.责任病原体估计不充分－CAP病原体流调显示：以典型/非典型、革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等多种病原体所致的混合感染多见。因此，初始治疗需要考虑广谱覆盖。 2.责任病原体耐药性掌握不充分－因此，初始治疗中，需要选用快速杀灭病原体且不产生耐药的强效抗感染治疗。 3.抗菌药物特性掌握不充分。 4.抗菌药物用法和剂量不当。 5.抗菌药物安全性评估不足。 6.其它因素。下面，先从致病菌谱来看： * 要点：初始抗感染治疗失败析因－从临床最常见抗感染方案谈起，包括以下方面： 1.责任病原体估计不充分－CAP病原体流调显示：以典型/非典型、革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等多种病原体所致的混合感染多见。因此，初始治疗需要考虑广谱覆盖。 2.责任病原体耐药性掌握不充分－因此，初始治疗中，需要选用快速杀灭病原体且不产生耐药的强效抗感染治疗。 3.抗菌药物特性掌握不充分。 4.抗菌药物用法和剂量不当。 5.抗菌药物安全性评估不足。 6.其它因素。下面，先从致病菌谱来看： * 要点：初始抗感染治疗失败析因概述（见幻灯）。 * * * * 初始抗感染治疗失败－定义抗感染治疗 72小时以上症状和/或体征无改善－体温是重要指标，注意退热剂影响 48小时以上出现菌血症/菌血症持续存在 48-72h胸片示炎症进展超过50% 48-72小时出现血流动力学不稳定、少尿、肾功能不全、呼衰死亡－但住院24-48h死亡的患者未必属于治疗失败 * 初始抗感染治疗失败析因诊断是否正确？－贯穿始终的问题，并不断修正宿主因素是否充分评价和矫正？抗感染治疗方案是否正确？－病原体与抗菌药物非抗菌药物治疗手段是否恰当应用？ * 初始抗感染治疗失败析因诊断是否正确？－贯穿始终的问题，并不断修正宿主因素是否充分评价和矫正？抗感染治疗方案是否正确？－病原体与抗菌药物非抗菌药物治疗手段是否恰当应用？ * 初始抗感染治疗失败析因－宿主因素高龄基础疾病近期使用抗菌药物住院病人来源：社区、养老院耐药病原体流行状况 * 初始抗感染治疗失败析因诊断是否正确？－贯穿始终的