抗精神失常药物.pptVIP

抗精神失常药 本章的要求 掌握 氯丙嗪、碳酸锂的药理作用、临床应用与主要不良反应等。 熟悉 抗精神失常药的概念和分类; 其他抗精神病药的作用特点; 碳酸锂的药理作用特点。 了解 精神失常的概念、分型. 美丽境界-A beautiful mind 约翰奈许于1947年进入普林斯顿时学数学系研究所就读，但这名绝顶聪明但是个性偏激的杰出青年不但和同学无法相处，而且还从不上课，他心中只有发明出一个原创理论的念头，他深信这是成功的唯一方法，终于他发现一个突破性的理论，推翻了現代经济学之父亚当斯密一百五十年來牢不可破的经济理论，从而改变了他的一生，奈许也因此得到麻省理工学院的研究课题及教职.. 但同时，奈许不知道，从研究所起，一直陪伴他的室友，原來是他的幻觉，現在情況更严重，包括有情治人员…. 梵高之死 一八八九年，画家梵高画下一朵朵看似憤怒卻又像在微笑的鳶尾花；同一年，割下自己的右耳相送给一位自己爱慕的女孩。不久，梵谷被送进精神病院，最后，他在麦田里举枪自杀。 一本好书-躁郁之心 她似乎比別人多了一副灵魂，有时如春天般明朗亮丽而充满梦想；有時又似坠入地狱，抑郁恐慌而宁愿結束自己的生命。她聪明﹑美丽﹑深具智慧，她是临床心理博士，是躁狂症权威，就在担任大学教授三个月后，她，疯狂了…… 身为国际知名躁狂症专家，及約翰?霍普金斯大学精神病学系教授的凯?贾米森博士，在本书中揭露自己从少女時代便与躁狂症搏斗的心路历程。 背景知识—绪论 1、定义 2、分类 1、精神分裂症schizophrenia 2、躁狂抑郁症 mania-depressive disorder 3、焦虑症anxiety 4、 others 10月10日是世界精神卫生日 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 兴奋性氨基酸系统功能低下 脑内DA系统功能亢进 脑内DA受体及其亚型 近年来应用重组DNA技术确定脑内存在5种DA 亚型受体，但在药理学上，D5符合D1，D3、D4符合D2，因此分别称为： D1样受体 —— D1、D5 D2样受体 —— D2、D3、D4 ①黑质—纹状体通路（D1、D2样受体）：是锥体外系运动功能的高级中枢。 DA↓——帕金森病（帕金森综合症） DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病） ②中脑边缘系统通路 ③中脑皮质通路 ④结节—漏斗通路（ D2样受体）：内分泌调控 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D2样受体，如吩噻嗪类。但可致锥体外系的副作用，这是由于阻断黑质—纹状体通路的D2样受体所致。 阻断5-HT受体，如氯氮平，几无锥体外系反应。部分地区已作为精神分裂征的首选药。 第二节 抗躁狂症药物（antimanic drugs） 本类药主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫药如卡马西平(carbamazepine)和丙戊酸钠(sodium valproate)抗躁狂也有效。目前临床最常用的是碳酸锂，也有枸橼酸盐。 躁狂抑郁症 躁狂抑郁症是一种以情感病态变化 为主要症状的精神病。 表现： 躁狂或抑郁反复发作 躁狂抑郁交替发作 发病机制：均有脑组织5-HT↓， 脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想 敏捷，活动增多 脑NA↓：抑郁 常用抗抑郁药为三环类： 米帕明（imipramiene，丙米嗪）、地昔帕明（ Desipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多塞 平（Doxepin，多虑平）等 米帕明 药理作用与应用： 正常人：安静、思睡、头晕、BP稍↓、口干、视 力模糊 抑郁者：情绪高涨、精神振奋、连用2 ~ 3周才起 效 其余内容（略） 在患者的一生中 急性期治疗毕竟是短暂的 精神康复是要持续终生的 常见不良反应 锥体外系反应 过敏反应 急性中毒反应 精神异常 惊厥或癫痫 〖Adverse reaction〗 1、常见不良反应 中枢抑制症状 嗜睡、淡漠、无力 阻断M受体：口干、便秘、视物模糊 阻断α受体：体位性低血压 内分泌系统 乳房肿大、闭经、生长减慢 植物神经系统 局部刺激症状 静脉注射可致血栓性静脉炎 宜深部肌肉注射 苯海索 (安坦) 2、锥体外系反应 ①帕金森综合征 ③急性肌张力障碍 ②静坐不能 氯丙嗪阻断D2受体 黑质―纹状体通路 Ach能N元 DA