PCI缺血和出血不良 事 件 管理.pptxVIP

PCI缺血和出血不良事件管理;抗血小板药物需有效平衡出血与缺血;缺血性不良事件;;;过早停用DAPT后再发血栓事件与多种因素相关;2014 ESC《心肌血运重建指南》推荐;中国经皮冠状动脉介入治疗指南2016推荐;氯吡格雷300mgLD/75mgMD显著降低PCI患者30天缺血风险;PCI术后氯吡格雷 75mg/日维持治疗12个月,显著降低缺血风险达27%;如何减少支架内血栓发生？;出血性不良事件;ACS抗血小板治疗过程中,出血风险不容忽视;2011欧洲血栓工作组:出血已成为ACS重要预后指标,需持续关注;一、穿刺部位出血;穿刺部位出血的风险特点;穿刺部位出血原因分析及相关预防;?RIVAL:STEMI患者经桡动脉PCI获益更多;;徒手压迫与封堵器止血对比结果;二、颅内出血;ACS患者发生颅内出血的风险特点;OPUS-TIMI 16研究:溶栓、高血压、高龄、既往冠心病、既往脑血管病均显著增加ACS患者颅内出血风险 ;关于颅内出血的预防;最受关注的ACS出血并发症:消化道出血;ACS患者发生消化道出血的风险特点;每3例ACS大出血就有1例发生于消化道;消化道出血显著增加早、远期不良结局;消化道出血风险的评估与预防;消化道出血危险人群筛查流程及相应抗血小板治疗策略;合理应用抗血小板治疗;ASA相比其他抗血小板药物,对消化道损伤更明确;上消化道出血相关重要危险因素分析;对ACS抗栓相关出血问题的整体应对策略;;抗血小板策略调整需基于缺血与出血风险的平衡;;小结;谢 谢