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（一）概述 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 （2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。 红细胞形态改变 红细胞生成素代偿性增加：  1．定义： 3．测定方法： (2)中性粒细胞毒性变化 3. 白细胞变化与疾病的关系 红细胞及血红蛋白增多 相对性↑ 绝对性↑ 脱水：吐、泻等 继发性 红细胞增多症 原发性 红细胞增多症 真红 Epo 代偿性↑ Epo 非代偿性↑ 生理性：胎儿及新生儿、高原居民 病理性：心肺疾患、异常血红蛋白病 某些肿瘤或肾病 相对性增多： 如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤。 绝对性增多： 原发性：如真性红细胞增多症。 继发性：主要由红细胞生成素增多引起。 ①生理继发性增多： 生理增多见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者，因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致。 生理性： 新生儿 高原居民 ②病理性继发性增多： 见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏并、发绀型先天性心脏病，由于长期缺氧。 二白细胞计数和白细胞分类计数 白细胞包括: 中粒细胞， 嗜酸粒细胞， 嗜碱粒细胞, 淋巴细胞, 单核细胞5种。 5种白细胞 WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。 WBC总数：成人4-10?109/L， 新生儿15-20?109/L WBC分类计数（DC）： 中性杆状核粒细胞：1%-5% 中性分叶核粒细胞：50%-70% 白细胞计数的参考值 嗜酸性粒细胞： 0.5%-5% 嗜碱性粒细胞： 0%-1% 淋巴细胞： 20%-40% 单核细胞： 3%-8% WBC 手工计数法 仪器法 （电阻抗分析为主） DC 显微镜人工分类法 自动分类计数仪分类方法 中性粒细胞增多的临床意义 生理性增多： 个体差异. 一日之间，下午较早晨为高. 情绪激动，剧烈运动，高温或严寒等 新生儿，月经期，妊娠及分娩等. 1 急性感染或炎症化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等 2 严重的组织损伤,如较大手术后、急性溶血和急性心肌梗死。 中性粒细胞病理性增多： 3.急性失血和溶血:如脾破裂或宫外孕输卵管破裂后 。 4.急性中毒:如糖尿病酮症酸中毒， 安眠药、有机磷农药中毒等。 5.恶性肿瘤:各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤。 6.异常增生性粒细胞增多: 急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。 中性粒细胞病理性减少 1.某些感染性疾病：病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹、水痘、风疹等。 2.造血系统疾病:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症. 4.其它：如系统性红斑狼疮等脾功能亢进。 3.药物及理化因素的作用：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线等。 中性粒细胞的核象变化： 核左移：周围血中杆状核增多（＞6%），并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞。 见于感染、大出血、大面积烧伤、恶性肿瘤晚期等，特别是急性化脓性感染. 核右移: 正常人中性细胞以3叶为主，若5叶者超过3% 常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血。在炎症恢复期出现一过性核右移是正常现象：若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。 反应病情程度及与预后的关系 ? 疾病的诊断 ? 疾病治疗的监测 ? 疾病的预后 WBC　 N L 核象 预后较好 ↑　　　 ↑　　 / 轻度左移 病情较重 ↑　　　 ↑　 ↓ 中度左移 病情危重 ↑/↓ ↑ ↓ 重度左移 恢复期 N N ↑ 恢复正常 * 生理 解剖 生化