溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床探究.docxVIP

溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床探究 摘要：目的观察溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型 溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及对血清干扰素-Y (IFN-丫)、白细胞介素-4 (IL-4)水平的影响。方法 将60 例UC患者分为治疗组、对照组和联合治疗组，每组20例， 分别予溃结宁膏穴位贴敷加服安慰剂、口服柳氮磺胺毗唳加 安慰贴、溃结宁膏穴位贴敷加服柳氮磺胺毗噪治疗，60 d后 观察3组临床综合疗效、黏膜病变疗效、黏膜病理疗效及治 疗前后血清IFN-Y、IL-4的变化。结果3组临床综合疗效、 黏膜病变及黏膜病理疗效相当，差异无统计学意义 (P0. 05)o 3组治疗后IFN-Y水平明显降低，IL-4水平明 显增高(P0. 05) . After treatment, IFN- Y levels of the three groups significantly reduced, and IL-4 levels significantly increased (P 基金项目：湖南省中 医药管理局科研基金(2009005)；长沙市科技局资助项目 (K0902133-31) 通讯作者:朱莹，E-mail： zhuying089@126. com 其对血清干扰素-Y (IFN-丫)、白细胞介素(IL) -4水 平的影响。现报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准 UC诊断和脾肾阳虚证辨证均参照2003年中国中西医结 合学会消化系统疾病专业委员会制定的《溃疡性结肠炎中西 医结合诊治方案》［2］。 2纳入标准 符合UC西医诊断标准，临床类型属慢性复发型UC活动 期患者；入选病例以轻中度UC为主，大便每日不超过10次, 不须紧急或抢救治疗；中医辨证属脾肾阳虚证者；签署知情 同意书者。 1. 3排除标准 年龄18岁以下及68岁以上者；妊娠或正准备妊娠的妇 女，哺乳期妇女；有严重的并发症，如局部狭窄、肠梗阻、 肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及肛 门疾患者；合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重 原发性疾病，精神病患者；未按规定用药，中途病情加重、 必须采取紧急措施，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效 判断者。 1.4 一般资料 所有病例均来源于2009年9月-2012年9月浏阳市中医 医院门诊及住院患者。其中门诊41例，住院19例。采用分 层区组随机、双盲双模拟、阳性药和安慰剂平行对照的临床 试验方法，将病例分为治疗组、对照组和联合治疗组。治疗 组20例，男性14例，女性6例；年龄19?60岁，平均 （40. 85±11.29）岁；平均病程（3. 35±2. 00）年；病情程 度为轻度12例，中度8例。对照组20例，男性12例，女 性8例；年龄24?60岁，平均（42. 90±9. 43）岁；平均病 程（3.70±2.00）年；病情程度为轻度13例，中度7例。 联合治疗组20例，男性15例，女性5例；年龄21?59岁, 平均（41. 15±9. 08）岁；平均病程（3.07±1.66）年；病 情程度为轻度10例，中度10例。经统计学处理，3组患者 年龄、病程、病情程度差异无统计学意义（P0.05）,具可 比性。 2方法 1治疗方法 2. 1. 1治疗组 ①选穴：上巨虚（双），关元，足三里（双）, 天枢（双），命门。②操作方法：清洁贴敷部位皮肤，以溃 结宁膏（湖南中医药大学第二附属医院自制，由炮附子、细 辛、丁香、白芥子、延胡索、赤芍、肉桂、冰片、生姜等组 成，规格2 cmX2 cmX0. 2 cm）贴于穴位，隔5 d贴1次， 每次贴敷4 h后揭去。另加服安慰剂（湖南中医药大学第二 附属医院药剂科制作，以淀粉为原料，其外型、颜色、包装、 质地、大小、味道、给药方法与柳氮磺胺毗唳相同）。 2. 1.2对照组柳氮磺胺毗噪（上海三维制药有限公司 生产，0. 25 g/片，国药准字,每日4?6 g,分 4次口服。另贴安慰膏（湖南中医药大学第二附属医院药剂 科制作，不加任何药用成分，其性状、质地、颜色与溃结宁 膏相同），选穴及操作方法同治疗组。 2.1.3联合治疗组口服柳氮磺胺毗唳，方法同对照组; 溃结宁膏贴敷，方法同治疗组。 3组疗程均为60 d,观察结束后，仍继续服药和/或贴 敷巩固治疗。治疗期间忌烟酒及辛辣、生冷食物，注意休息, 保持心情舒畅。 2. 2观察指标及方法 2. 2. 1临床症状中医辨证为脾肾阳虚证。主症：①久 泻不愈，大便清稀或为黏液脓血便或纯下黏冻；②腰膝酸软; ③形寒肢冷；④食少纳差。次症：①脐中腹痛，喜温喜按； ②腹胀肠鸣；③神疲懒言。分别于治疗前与治疗后进行评分, 主症按无、轻、中、重分别计0、2、4、6分，次症按无、 轻、中、重分别计0、1、2、3分［2］。 2. 2.2黏膜