肝源性糖尿病李卓燃PPT模板.pptxVIP

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;病历分享 患者,男,48岁,因间断双下肢麻木、水肿1个月为主诉入院。患者1月前自觉双下肢麻木,间断双下肢水肿,偶伴腹胀、纳差。9年前曾因肝硬化、消化道出血行脾动脉栓塞术。既往无糖尿病史及糖尿病家族史,查体:巩膜轻度黄染,双下肢可见散在斑片状色素沉着,轻度指凹性水肿。门诊查谷丙转氨酶30U/L,谷草转氨酶32U/L,总胆红素35.9 umol/L,直接胆红素20.4 umol/L,白蛋白25g/L;血糖15.0mmol/L。;肝 硬 化 的 诊 断;典型“三多一少”症状 结合实验室检查结果 空腹的定义:是必须8小时没有热量的摄入 FPG 6.0mmol/L(110mg/L) 正常 ≥7.0mmol/L(126mg/l) 糖尿病 (需另一天再次证实) 6.0~7.0mmol/l IFG ;肝源性糖尿病的定义;肝源性糖尿病的发病机制;; 3. 酶活性降低:患肝病时参与糖酵???(葡萄糖激酶)及三羧酸循环的多种酶活性降低,肝糖原合成降低,肝及周围组织摄取和氧化糖的能力下降,调节糖代谢功能减退。; 缺钾、缺锌:肝硬化患者有时血钾虽正常,但体钾或可交换钾已有减少。此外,肝硬化患者多有锌缺乏,它将直接影响葡萄糖的利用。;;诊断 标准; 1.积极合理治疗肝脏疾病,尽量避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂。 ;;附:肝源性糖尿病降糖治疗控制标准; 谢谢! o(∩_∩)o

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