七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者炎性反应及-第三军医大学学报.PDF

　ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　　 　　　　　　第三军医大学学报，２０１６，３８（７） ７４７ ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１５０９１２０ 七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者炎性反应及心肌组织ＧＳＫ３、ＳＴＡＴ５Ａ表达的 β 影响 陈　勤，余　丹，游　嘉，李　洪，杜智勇，黄　河，杨天德　　（４０００３７重庆，第三军医大学新桥医院麻醉科） 　　［摘要］　目的　探讨七氟烷预处理对体外循环（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ）下心脏瓣膜置换术 患者心肌损伤的影响及潜在机制。方法　我院择期行心脏瓣膜置换术患者２４例，完全随机分为２组 （ｎ＝１２）：七氟烷预处理组和静脉麻醉对照组。麻醉维持：七氟烷预处理组于麻醉诱导插管后开始吸入 １ＭＡＣ七氟烷２０ｍｉｎ，再洗脱１０ｍｉｎ；静脉麻醉对照组术中不吸入七氟烷。于麻醉诱导后即刻（Ｔ０）、主 动脉开放２ｈ（Ｔ１）、６ｈ（Ｔ２）、２４ｈ（Ｔ３）、４８ｈ（Ｔ４）采集桡动脉血并分离血浆，采用ＥＬＩＳＡ测定ＴＮＦ、 α ＩＬ６浓度，双向测流免疫法测定心肌肌钙蛋白 （ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎ ，ｃＴｎ ）浓度及免疫抑制法测定磷 Ⅰ Ⅰ Ⅰ 酸肌酸同工酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈｏｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ，ＣＫＭＢ）活性；于七氟烷洗脱后ＣＰＢ前取右心耳组织， 用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测糖原合成酶激酶３（ｇｌｙｃｏｇｅｎｓｙｎｔｈａｓｅｋｉｎａｓｅ３，ＧＳＫ３）、ＳＴＡＴ５Ａ磷酸化水平表 β β β 达。结果　与Ｔ０比较，２组Ｔ１～Ｔ３时的ｃＴｎ 、ＴＮＦ、ＩＬ６浓度及ＣＫＭＢ活性均升高（Ｐ＜０．０５）；与 Ⅰ α 对照组比较，预处理组Ｔ１～Ｔ２时的ＴＮＦ、Ｔ１～Ｔ３时的ＩＬ６的浓度均降低（Ｐ＜０．０５），而ｃＴｎ浓度、 α Ⅰ ＣＫＭＢ活性２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；与对照组比较，预处理组患者的右心耳组织的ＧＳＫ３、 β ＳＴＡＴ５Ａ磷酸化水平明显增高（Ｐ＝０．０４６９、０．００５８）。结论　七氟烷预处理减轻心脏瓣膜置换术患者 的炎症反应并且可能通过增加心肌组织ＧＳＫ３、ＳＴＡＴ５Ａ磷酸化表达介导心肌保护效应。 β 　　［关键词］　 麻醉药，吸入；缺血预处理，心肌；再灌注损伤；糖原合成酶激酶３；ＳＴＡＴ５Ａ β 　　［中图法分类号］　Ｒ３２２．１１；Ｒ６５４．２；Ｒ９７１．２ ［文献标志码］　Ａ Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧＳＫ３ ａｎｄＳＴＡＴ５Ａｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ β ＣｈｅｎＱｉｎ，ＹｕＤａｎ，ＹｏｕＪｉａ，ＬｉＨｏｎｇ，ＤｕＺｈｉｙｏｎｇ，ＨｕａｎｇＨｅ，ＹａｎｇＴｉａｎｄｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｑｉａｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００３