小儿常见中枢神经系统感染的诊断和治疗.pptVIP

小儿 常见中枢神经系统感染性疾病的诊断和治疗 沧州市中心医院儿科 张西凯 主要讲解内容 神经病学基础知识复习 概述 小儿中枢神经系统感染的共性表现 相关辅助检查 鉴别诊断 诊断思路 治疗 神经病学基础知识复习 1.神经系统组成 2.脑脊液循环 3.头皮各层结构 4.常用术语：锥体束、锥体束征、锥体系、锥体外系、锥体外系反应 神经病学基础知识复习 1.神经系统组成： ①中枢神经系统：脑 脊髓 ②周围神经系统：脑神经脊神经 神经病学基础知识复习 脑：端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓 神经病学基础知识复习 脑：端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓 神经病学基础知识复习 脊髓 脑神经（12对）？ ？？？ 脊神经 神经病学基础知识复习 脊髓 脑神经（12对） 一嗅二视三动眼，四滑五车六外展，七面八听九舌咽，迷走加副舌下全 脊神经 神经病学基础知识复习 2.脑脊液循环 神经病学基础知识复习 2.脑脊液循环 神经病学基础知识复习 2.脑脊液 循环 神经病学基础知识复习 3.头 皮 结 构 神经病学基础知识复习 4.神经系统常用术语 神经病学基础知识复习 4.神经系统常用术语 神经病学基础知识复习 4.神经系统常用术语 神经病学基础知识复习 4.神经系统常用术语 神经病学基础知识复习 常见锥体束征 神经病学基础知识复习 常见锥体束征 神经病学基础知识复习 常见锥体束征 神经病学基础知识复习 脑膜刺激征 神经病学基础知识复习 脑膜刺激征 神经病学基础知识复习 4.神经系统常用术语 锥体系：指从大脑皮质至躯体远动效应器（骨骼肌）的神经元链，主要由上远动神经元和下远动神经元2级神经元组成，控制骨骼肌的随意运动。上运动神经元组成锥体束。 锥体外系：指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。主要包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑以及脑干网状结构等。主要功能是调节肌张力协调随意肌远动维持体态姿势以及习惯性和自律性动作(如行走时双臂自然协调地摆动)等。 神经病学基础知识复习 锥体外系反应： 锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口——舌——颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应 神经病学基础知识复习 4.神经系统常用术语去皮质强直 概述 各种病原体侵入中枢神经系统的实质、被膜、血管引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病称为中枢神经系统感染。 按部位可分为：①脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎②脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎③脑膜脑炎。 常见病原体：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 概述 感染途径：血行感染：败血症、蚊虫叮咬等直接感染：副鼻窦炎、颅骨断裂等逆神经干感染：嗜神经病毒：如单纯疱疹病毒等 小儿常见中枢神经系统感染性疾病：病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎 概述 病理变化：病原体本身直接侵犯CNS： 炎症反应：其他脏器原发或继发损害 中枢神经系统感染的共性表现 主要是四方面表现感染中毒症状--发热颅内高压综合征--脑水肿原发疾病继发脏器损害或电解质紊乱等 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热简述 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热发热是否等同于体温升高？为什么？ 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热简述发热≠体温升高体温升高 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热发病机制 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热发病机制 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热发病机制 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热特点 中枢神经系统感染的共性表现 感染中毒症状——发热伴随病史： 中枢神经系统感染的共性表现 颅内压增高综合症简述正常人颅内有一定的压力，称颅内压或颅压（ICP）。主要是两种压力因素所维持即：液体静力压和血管因素。正常的颅内压是指水平侧卧位时经腰椎穿刺所测得的压力。颅内压增高时产生的相关的症状体征称为颅内压增高综合征。 中枢神经系统感染的共性表现 颅内压增高综合症简述 中枢神经系统感染的共性表现 颅内压增高综合症颅压增高的原因 中枢神经系统感染的共性表现 脑血流减少，脑代谢异常，脑功能不能维持 脑血流 4