DSM-5与SM-4的区别.docVIP

DSM-4在诊断时更多依赖症状，而随着神经科学及计算机技术的进步，我们有更多机会探查到精神问题背后的神经问题。因此，在DSM-5中，病症更多从病因方面出发。一、分类的改变首先，DSM-5从分类上，自闭症不再隶属于广泛性发展障碍。而是隶属在精神发育障碍下面，单独分类为： HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%B9%C2%B6%C0%D6%A2.html \t /psych/_blank 孤独症（自闭症）谱系障碍。另外，rett障碍和asperger障碍已经被划出，不再作为诊断项目。DSM-4分类：广泛性发育障碍　婴幼儿孤独症　Rett障碍　 HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%B6%F9%CD%AF.html \t /psych/_blank 儿童紊乱性障碍　Asperger障碍　广泛性发育障碍，末注明DSM-5分类：神经发育障碍　自闭症谱系障碍二、诊断标准的改变DSM-4诊断标准：请注意红字部分的三大标准：社交、言语、刻板行为。（l）社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二：（Ａ）非言语性交流行为的应用有显著缺损，例如眼神交流、脸面表情、躯体姿态、及社交手势等方面；（Ｂ）与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样 HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%B9%D8%CF%B5.html \t /psych/_blank 关系；（Ｃ）缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会（例如，不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象）；（Ｄ）缺乏社交或感情的相互关系。（2）言语交流有质的缺损，表现为至少下列之一：（Ａ）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，例如手势或姿态）；（Ｂ）虽有足够的言语能力，而不能与他人开始或维持一段交谈；（Ｃ）刻板地重复一些言语或奇怪的言语；（Ｄ）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。（3）重复刻板的有限的行为、兴趣、和活动，表现为至少下列之一：（Ａ）沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常；（Ｂ）固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作；（Ｃ）刻板重复的装相行为（例如，手或手指扑动或扭转，或复杂的全身动作）；（Ｄ）持久地沉湎于物体的部件。DSM-5诊断标准：在DSM-5中，诊断自闭症的标准变为2个，社交、刻板行为，并且，不再包含言语。请注意绿字。A 在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续性缺陷。　1） 社交 HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%C7%E9%B8%D0.html \t /psych/_blank 情感互动缺陷　2） 非语言行为交流缺陷　3） 发展、维持和理解 HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%C8%CB%BC%CA%B9%D8%CF%B5.html \t /psych/_blank 人际关系的缺陷B 受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。　1） 刻板或重复躯体运动、使用物体、使用言语　2） 坚持相同、缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或行为模式。（微小改变带来的极大痛苦）　3） 高度受限的固定兴趣，强度与关注度异常。　4） 感觉输入的过度反应或反应不足。三、自闭症与智力障碍的关系在DSM-5中，可以很明显的看出来，一部分社交问题是源于智力障碍。这与我们在实际案例中的经验是匹配的。很多小朋友并非真的社交差，只是因为智力水平达不到，导致的社交落后，并非真的由于自闭症原因。在DSM-5中也有很明确的说明：自闭症谱系障碍与智力障碍经常伴随出现。在此也特别提醒各位被诊断为自闭症的小朋友家长，其实宝宝的社交能力很可能通过提高智力而得到提升。DSM-4关于精神（智力）发育迟缓的诊断：A．智力比一般水平显著较低：智商≤70（如是 HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%D3%A4%B6%F9.html \t /psych/_blank 婴儿，作临床判断，不作测定）。B．目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平），至少表现于下列之二：言语交流、 HYPERLINK /psych/action-tag-tagname-%D7%D4%CE%D2.html \t /psych/_blank 自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遗、健康卫生、与安全。?C．起病于18岁之前。　轻度　　　　 IQ50或55——70；　中度　　　　 IQ35